Kernspintomographische Darstellung des Innenohrs bei Patienten mit sensorineuralem Hörverlust oder Schwindel

Zusammenfassung

Hintergrund: Mit dem Fortschritt mikrochirurgischer Verfahren im Bereich des Felsenbeins gewinnt die exakte Darstellung des häutigen Labyrinths für die präoperative Planung zunehmende Bedeutung. Ziel der vorliegenden Studie ist die Vorstellung einer dreidimensionalen Turbo-Spin-Echo-Sequenz (TSE) zur Untersuchung des Innenohrs und einer Maximum-Intensitäts-Projektion (MIP) aus diesen Daten mit dem Ziel der Darstellung des häutigen Labyrinths. Methode und Patienten: Bei 25 Patienten mit sensorineuralem Hörverlust wurde eine T2-gewichtete TSE (TR 2000/TE 500 ms) an einem 1,5 Tesla Gerät durchgeführt. Zusätzlich wurden aus diesem Datensatz Maximum-Intensität-Projektionen (MIP) angefertigt. Ergebnisse: Bei allen Patienten konnten in den axialen Schichten die 2,5 Windungen der Cochlea, der Modiolus, das Vestibulum mit Sacculus und Utriculus, alle drei Bogengänge und das Crus commune sowie der N. vestibulocochlearis und der N. facialis im inneren Gehörgang dargestellt werden. Der Aquaeductus cochleae kam in 32 %, der Aquaeductus vestibuli in 16 % zur Darstellung. Die MIP zeigte das gesamte häutige Labyrinth in einer Ansicht. Bei 22 der Patienten lag ein morphologischer Normalbefund vor. Bei drei Patienten zeigten sich pathologische Veränderungen. Schlussfolgerung: Die vorgestellte TSE-Sequenz eignet sich zur detaillierten Darstellung der Anatomie sowie pathologischer Veränderungen des häutigen Labyrinths. Die Technik eignet sich in Kombination mit der MIP zur Darstellung von komplexen Malformationen und bietet im Rahmen der präoperativen Untersuchung vor geplanter Cochlear-implant-Insertion wertvolle Informationen.

Imaging of the Inner Ear in Patients with Sensorineural Hearing Loss or Vertigo

Background: Progress in surgical techniques in the temporal bone has lead to the demand of exact delineation of this complex anatomical region for preoperative planning. The aim of this study was to assess the potential of a three-dimensional T2 weighted turbo-spin-echo-sequence to depict anatomical details and pathological changes of the inner ear. Methods: Twenty-five patients presenting with sensorineural hearing loss and/or vertigo were included in this study. A T2 weighted turbo-spin-echo-sequence was carried out on a 1.5 T imager, employing a surface coil with a diameter of 8 cm. The scan parameters were set as follows: TR 2000, TE 500, scan matrix 128 × 128, field of view 90 mm, slice thickness 0.66 mm, NSA 4. In addition, 3D maximum-intensity-projections (MIP) were created, using these data as source images. Results: Image quality was excellent in all 25 cases. The 2.5 cochlear windings, modiolus, vestibule with saccule and utricle all three semicircular canals, crus commune and the facial nerve and vestibulocochlear nerve in the inner auditory canal were clearly delineated in all patients. The cochlear aqueduct was seen in 32 % (8 cases), while the vestibular aqueduct was delineated in 16 % (4 cases) in this series. In MIP, the entire labyrinth was shown in a single view. In 22 patients regular morphology was found, while in three cases pathological changes were detected (an enlarged vestibular aqueduct and saccus in one patient, partial fibrous obliteration of the labyrinth in two patients). Conclusions: The introduced TSE sequence can be used to delineate the anatomy of the inner ear as well as pathological changes. The technique appears to be useful for preoperative planning.

Schlüsselwörter:

Innenohr - Missbildungen - Kernspintomographie - MRT

Key words:

Inner Ear Anatomy - Inner Ear Malformations - MRI

Literatur

• 1 Casselman J W, Kuhweide R, Deimling M, Ampe W, Dehaene I, Meeus L. Contructive Interference in steady-state-3DFT MR imaging of the inner ear and cerebellopontine angle.  Am J Neuroradiol. 1993;  14 47-57
• 2 Phelps P D. Fast spin echo MRI in otology.  J Laryngol Otol. 1994;  108 383-394
• 3 Casselman J W, Bensimon J L. Bildgebung des Innenohrs.  Radiologe. 1997;  37 954-963
• 4 Tanioka H, Shirakawa T, Machida T, Sasaki Y. Three-dimensional reconstructed MR imaging of the inner ear.  Radiology. 1991;  178 141-144
• 5 Casselman J W, Kuhweide R, Ampe W, Meeus L, Steyaert L. Pathology of the membranous labyrinth: comparison of T1- and T2-weighted and gadolinium-enhanced spin-echo and 3DFT-CISS imaging.  Am J Neuroradiol. 1993;  14 59-69
• 6 Held P, Fellner C, Fellner F, Seitz J, Strutz L. MRI of inner ear anatomy using 3D MP-RAGE and 3D CISS sequences.  Br J Radiol. 1997;  70 465-472
• 7 Manfre L, Lagalla R, Ferrara S, Riggio F, Tortorici M , Cardinale A E. MRI of the inner ear: use of modified GRASS and fast spin-echo sequences.  Neuroradiol. 1996;  38 669-674
• 8 Allen R W, Harnsberger H R, Shelton C, King B, Bell D A, Miller R, Parkin J L, Apfelbaum R I, Parker D. Low-cost high-resolution fast spin-echo MR of acoustic schwannoma: an alternative to enhanced conventional spin-echo MR?.  Am J Neuroradiol. 1996;  17 1205-1210
• 9 Dahlen R T, Harnsberger H R, Gray S D, Shelton C, Allen R, Parkin J L. Overlapping thin section fast spin echo MR of the large vestibular aquaeduct syndrome: comparison with CT.  Am J Neuroradiol. 1997;  18 67-75
• 10 Okamura T, Takahashi H, Honjo I, Takagi A, Azato R. Magnetic resonance imaging of patients with large vestibular aquaeducts.  Eur Arch Otorhino Laryngol. 1996;  253 425-428
• 11 Klein H M, Bohndorf K, Hermes H, Schütz W F, Günther R W, Schlöndorf G. Computed tomography and magnetic resonance imaging in the preoperative work-up for chochlear implantation.  Eur J Radiol. 1992;  15 89-92