Verbesserte Orts- und Kontrastauflösung in der Ultraschalldiagnostik durch Nutzung Harmonischer Frequenzen

Zusammenfassung

Hintergrund: Neue sonographische Techniken, in denen so genannte harmonischen Frequenzen genutzt werden, führen zu einer verbesserten räumlichen Auflösung und Kontrastauflösung in der B-Bild Sonographie (Tissue Harmonic Imaging = THI). Zudem können kleinste Gefäße nach Applikation des Signalverstärkers Levovist® dargestellt werden (Color Harmonic Imaging = CHI).

Methode: In der vorliegenden Arbeit wurde untersucht, inwiefern die Anwendung dieser Techniken zu einer verbesserten sonographischen Darstellung von cervikalen Lymphknoten und Tumoren des oberen Aerodigestivtrakts beitragen kann.

Ergebnisse: Mit THI werden cervikale Lymphknoten zweifelsfreier erkannt und Details wie Kapsel- und Binnenstrukturen sowie Abgrenzung von Nachbarschaftsorganen und Gefäßen besser dargestellt. Durch Nutzung von CHI lassen sich zusätzlich intranodale Gefäße darstellen, wodurch typische Vaskularisationsmuster erkennbar werden. Bei Primärtumoren zeigt sich, dass diese unter Einsatz des THI besser von der Umgebung abzugrenzen sind. Allerdings konnten in dem untersuchten Kollektiv alle Tumoren bereits im konventionellen B-Bild in ihrer gesamten Größe dargestellt werden.

Schlussfolgerung: THI und CHI können zukünftig die Spezifität der sonographischen Halslymphknotendiagnostik erhöhen, während in der Diagnostik primärer Malignome des oberen Aerodigestivtrakts kein nennenswerter diagnostischer Zugewinn festgestellt werden konnte.

Increased Accuracy of Head and Neck Sonography Using Harmonic Imaging

Background: The aim of new techniques in head and neck sonography is to increase the sensitivity and the specificity of the examination. With tissue harmonic imaging (THI) and contrast harmonic imaging (CHI) new techniques are available which allow increased contrast and resolution in head and neck sonography as well as a better detection of small blood vessels.

Methods: We studied whether these techniques improve sonographic detection of head and neck lymph nodes and primary tumours of the upper aerodigestive tract.

Results: The results indicate that THI allows a better detection of cervical lymph nodes. Furthermore, intranodal structures and the borders of the lymph node can be better detected. Using CHI, typical patterns of vascularization can be seen, allowing a better interpretation of the node's tumour status. Primary tumours can be detected sufficiently well using conventional B-scan techniques allthough they are easier to detect with THI. Using CHI, many tumour vessels can be detetcted, but this does not increase the sensitivity of the sonographic examination.

Conclusion: THI and CHI may increase the specificity of sonographic diagnostics of cervical lymph nodes but show no clinical benefit regarding the diagnostics of primary tumours of the upper aerodigestive tract.

Schlüsselwörter:

Ultraschall - Ultraschalltechnik - Power Doppler - Harmonic Imaging

Key words:

Ultrasound - Technique - Tissue harmonic imaging - Contrast harmonic imaging

Literatur

• 1 Mann W J, Beck A, Schreiber J, Maurer J, Amedee R G, Gluckman J L. Ultrasonography for evaluation of the carotid artery in head and neck cancer.  Laryngoscope. 1994;  104 885-888
• 2 Tranquart F, Grenier N, Eder V, Pourcelot L. Clinical use of ultrasound tissue harmonic imaging.  Ultrasound Med Biol. 1999;  25 889-894
• 3 Burns P N, Powers J E, Simpson D H, Uhlendorf V, Fritzsch T. Harmonic Imaging: Principles and preliminary results.  Angiology. 1996;  47 63-73
• 4 Ludwig A, Moritz J D, Kirchhoff L, Vollheim T, Wiese K G. New perspectives in head and neck sonography by signal enhanced doppler sonography.  Mund Kiefer Gesichts Chir. 1998;  2 163-167
• 5 Jecker P, Engelke J D, Westhofen M. Über die Einsatzmöglichkeiten eines Signalverstärkers für die Duplexsonographie in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde.  Laryngo Rhino Otol. 1998;  77 289-293
• 6 Schlief R, Bauer A. Ultraschallkontrastmittel.  Radiologe. 1996;  36 51-57
• 7 Blomley M, Albrecht T, Cosgrove D, Jayaram V, Butler-Barnes J, Eckersley R. Stimulated acoustic emissions in liver parenchyma with Levovist.  The Lancet. 1999;  351 568
• 8 Dewes W, Gritzmann N, Hirschner A, Koischwitz D. Die hochauflösende Small-parts Sonographie (7,5MHz) der Kopf-Hals-Region.  Radiologe. 1996;  36 12-21
• 9 Tschammler A, Ott G, Schang T, Seelbach-Goebel B, Schwager K, Hahn D. Lymphadenopathy: differentiation of benign from malignant disease - color Doppler US assessment of intranodal angioarchitecture.  Radiology . 1998;  208 117-123
• 10 Jecker P, Engelke J C, Rickert D, Westhofen M. Topographische Darstellung der Halsweichteile durch ein neues Schnittbildverfahren in der Ultraschalldiagnostik.  Laryngo Rhino Otol. 1998;  77 547-550
• 11 Tiemann K, Becher H, Bimmel D, Schlief R, Nanda N C. Stimulated acoustic emissions.  Echocardiography. 1997;  14 65-69
• 12 Hann L E, Bach A M, Cramer L D, Siegel D, Yoo H H, Garcia R. Hepatic sonography: comparison of tissue harmonic imaging and standard sonography techniques.  AJR. 1999;  173 201-206
• 13 Abolmaali N, Nietzsche H. Zur Sonomorphologie peripherer Lymphknoten.  Zärztl Fortbil Qual Sich. 1997;  91 355-360
• 14 Maurer J, Welkoborsky H G, Mann W. Neueste Entwicklungen in der Ultraschalldiagnostik. Teil II: Sonographische Untersuchung zur Beurteilung von Tumoren mit möglicher Gefäßbeteiligung, von Gesichtsweichteilen und knöchernen Strukturen des Gesichts.  Laryngo Rhino Otol. 1997;  76 653-655
• 15 Gritzmann N, Grasl M C, Helmer M, Steiner E. Invasion of the carotid artery and the jugular vein by lymph node metastasis.  Detection with sonography AJR. 1990;  154 411-414
• 16 Rickert D, Jecker P, Metzler V, Lehmann T, Ernst E, Westhofen M. Color-coded Duplex sonography of the cervical lymph nodes: Improved differential-diagnostic assessment after administration of the signal enhancer SH U 508 A (Levovist®). Eur Arch Otorhinolaryngol im Druck