Mastitis nonpuerperalis versus Mammakarzinom: Eine differenzialdiagnostische Herausforderung

Zusammenfassung

Rationale

Klinisch und in der Bildgebung bereitet die Differenzialdiagnose Mastits/(inflammatorisches) Mammakarzinom (MaCa) erhebliche Schwierigkeiten. Bei 25 Patientinnen der UFK Tübingen, bei denen die Differenzialdiagnose Mastitis/MaCa bestand, wurde ein retrospektiver Vergleich der Histologie mit den Befunden der bildgebenden Verfahren durchgeführt. Die Wertigkeit der komplementären Mammadiagnostik und der interventionellen Diagnostik für dieses schwierige Kollektiv wurde geprüft.

Ergebnisse

Aufgrund der klinischen Daten und bildgebenden Befunde wurde in unserem Kollektiv (n = 25) 6-mal die falsch positive Diagnose eines Malignoms gestellt. In der Gruppe der Patientinnen mit MaCa wurde vor histologischer Sicherung in allen Fällen die korrekte Diagnose angenommen (n = 6). Eine besondere Schwierigkeit bedeutet das manchmal gleichzeitige Auftreten beider Entitäten (n = 2). Die histologische Sicherung durch mikroinvasive Verfahren zeigte eine gute Spezifität.

Schlussfolgerung

Da eine Mastitis sowohl ein MaCa als auch ein inflammatorisches MaCa imitieren kann, sollten alle bildgebenden Verfahren zur schnellen Eingrenzung der Diagnose Anwendung finden. Die Indikation zur Mikrobiopsie unter bildgebender Kontrolle mit möglichst großlumigen Systemen bzw. zur offenen Biopsie sollte großzügig gestellt werden. Eine enge Kooperation zwischen Gynäkologe, Radiologe und Pathologe ist obligat.

Summary

Objective and Methods

Nonpuerperal mastitis can be difficult to distinguish from inflammatory breast cancer at clinical examination and with imaging studies. We reviewed the clinical and imaging findings in 25 patients.

Results

Clinical examination and imaging studies led to an erroneous diagnosis of cancer in six patients. Six patients with breast cancer were identified correctly by clinical findings and imaging techniques. Two patients had both breast cancer and mastitis. The specificity of microinvasive biopsy techniques was good.

Conclusion

All available imaging techniques should be used to evaluate patients with inflammatory lesions of the breast. The threshold for biopsy under imaging guidance or open biopsy should be low. Close cooperation among the gynecologist, radiologist and pathologist is important.

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