Zusammenfassung
Die inaktive Form der Pyruvatkinase wurde als Tumormarker (TuM2Pk) bei verschiedenen Tumorentitäten beschrieben. Eine immunhistologische Anfärbung wurde für das Nierenzellkarzinom, Hodenkarzinom, Kolon-, Pankreas- und Lungenkarzinom nachgewiesen. Eine serologische und plasmatische Bestimmung der TuM2Pk ist möglich. Aufgrund der Instabilität im Serum ist der plasmatischen Bestimmung der Vorzug zu geben. Da auch gutartiges Gewebe in vergleichsweise geringer Menge TuM2Pk in das Blut abgibt, ist die Definition von Normalwerten erforderlich. Diese scheinen bei den verschiedenen Tumorentitäten unterschiedlich zu sein.
Eine signifikante Erhöhung der Plasma-TuM2Pk wurde bei fortgeschrittenen Nierenzellkarzinomen gefunden. Die geringe Sensitivität bei lokalisierten Nierenzellkarzinomen lässt jedoch ein Screening oder eine Differenzialdiagnostik aufgrund der hohen Rate falschnegativer Befunde nicht zu. Eine Korrelation zum Staging, zur Tumorgröße und zum Grading konnte nicht gezeigt werden. Erste Daten deuten auf die Möglichkeit zur Verwendung dieses Tumormarkers im Follow up beim Nierenzellkarzinom hin.
Beim Hodenkarzinom scheint die TuM2Pk eine gute Ergänzung der etablierten Marker Alpha-Fetoprotein (AFP) und humanes Choriongonadotropin (β-HCG) zu sein. Bei kleinen, lokalisierten Karzinomen fand sich jedoch keine signifikante Erhöhung im Plasma.
Die Beurteilung von Karzinomen der Lunge, Kolon, Pankreas und Magen scheitert derzeit am fehlenden Kontrollkollektiv. Alle publizierten Arbeiten zeigten signifikant erhöhte TuM2Pk-Werte gegenüber einem Normalkollektiv. Es fehlen jedoch Kontrollkollektive mit gutartigen Organerkrankungen.
Aufgrund der stark schwankenden Intraassay- und Interassay-Variationskoeffizienten ist der TuM2Pk-Test für die Routinebestimmung der Plasma-TuM2Pk nicht zuverlässig genug. Die Bestimmung dieses Markers sollte deshalb nur zu Forschungszwecken durchgeführt werden.
Abstract
The inactive form of pyruvate kinase was described as a tumour marker (TuM2Pk) in different tumourous entities. Immunohistological staining was positive in tumours of the kidney, testis, colon, pancreas and lung. A serologic or plasmatic evaluation of TuM2Pk is possible. Because of serologic instability, evaluation should be done in plasma. As the endothelial cells of benign tissue also express small amounts of TuM2Pk, normal values have to be defined. It seems that normal values are different for the different tumour entities.
A significant increase of plasmatic TuM2Pk in renal cell carcinoma was found. The low sensitivity of TuM2Pk in the detection of localized renal cell carcinoma does not allow screening or differential diagnosis because of the high rate of false negative findings. A correlation to staging, tumour diameter or grading was not seen. Preliminary data are indicating the possibility of using this marker during follow up in renal cell carcinoma.
In testicular cancer, TuM2Pk is a good addition to well established markers like alpha-fetoproteine (AFP) and human choriongonadotropine (β-HCG). In case of a small, localized tumour there was no significant increase in plasmatic values.
Evaluation of all other tumour entities (lung, colon, pancreas and stomach) cannot be done at present because of the lack of a control population. All published reports show a significant increase in TuM2Pk values in comparison to a normal collective, but values of patients with benign disease of these organs were lacking.
Because of the high variability of the intra-assay and inter-assay coefficient of variance, this TuM2Pk-test is not reliable enough for routine diagnostics. Therefore, the marker TuM2Pk should be evaluated in scientific work up only.
Key words:
Inactive pyruvate kinase - Review - TuM2Pk - Tumourmarker - Tumour pyruvate kinase M2
