Endoskopische Therapie der kolorektalen Neoplasie - neue Technik

Man unterscheidet im Kolon benigne und maligne Neoplasien [Tab. 1]. Benigne sind das Adenom und das Adenom mit schwerer Dysplasie ( = Carcinoma in situ oder T_is-Stadium). Ein T_is-Stadium liegt vor, wenn Tumorzellen innerhalb der Basalmembran der Drüsen (intraepitheliale Neoplasie) oder in der Lamina propria (intramuköse Neoplasie) nachweisbar sind, ohne dass eine Ausbreitung durch die Muscularis mucosae in die Submukosa feststellbar ist. Eine Metastasierung ist bei dieser Situation ausgeschlossen. Man spricht deshalb erst vom Karzinom bei Submukosainvasion. Dieses Kolonfrühkarzinom ist als T₁-Karzinom definiert, wobei neuerdings die Submukosainvasion in drei Abschnitte unterteilt wird: S_m1-, S_m2- und S_m3-Invasion. Eine tiefe S_m3-Invasion ist dabei wahrscheinlich ähnlich wie ein T₂-Karzinom (Infiltration der Muscularis propria) zu werten, das heißt mit erhöhter Lymphknoten-Metastasierungsrate.

Literatur

• 1 Hermanek P. Pathology of colorectal Cancer. Mosby New York In: Bleiberg H, Rougier Ph, Wilke H J (Herausgeber). Management of colorectal Cancer 1998: 37-54
• 2 Hermanek P, Hutter R LP, Sobin L H. Prognostic grouping; the next step in tumour classification.  J Cancer Res Clin Oncol. 1990;  116 513-516
• 3 Hermanek P, Wiebelt H, Riedl S t. et al, und die Studiengruppe Kolorektales Karzinom (SG KRK) . Langzeitergebnisse der chirurgischen Therapie des Kolonkarzinoms. Ergebnisse der Studiengruppe Kolorektales Karzinom (SG KRK).  Chirurg. 1994;  65 287-297
• 4 Herzog U, Schuppisser J P, Tondelli P. Frühletalität in der Chirurgie des Rektumkarzinoms.  Schweiz med Wschr. 1991;  121 1091-1094
• 5 Mc A rdl CS, Hole D. Impact of variability a many surgeons on postoperative morbity and mortality and ultimate survival.  Br Med J. 1991;  302 1501-1505
• 6 Inoue H, Kawano T, Tani M. et al . Endoscopic mucosal resection using a cap: techniques for use and preventing perforation.  Can J Gastroenterol. 1999;  13 477-480
• 7 7 Inoue H, Takeshita K, Hori H. et al . Endoscopic mucosal resection with cap-fitted panendoscope for esophagus, stomach and colon mucosal lesions.  Gastrointest Endosc. 1993;  39 58-62
• 8 Yoshikane H, Hidano H, Sakakibara A, Mori S, Takahashi Y, Niwa Y, Goto H. Endoscopic resection of laterally spreading tumours of the large intestine using a distal attachment.  Endoscopy. 1999;  31 426-430
• 9 Nivatvongs S. Complications in colonic polypectomy.  Dis Col Rec. 1986;  29 825-830
• 10 Reiertsen O, Skjoto J, Jacobsen C D. Complications of fibreoptic gastrointestinal endoscopy: Five year experience in a central hospital.  Endoscopy. 1987;  19 1-6
• 11 Shim C S. Endoscopic mucosal resection: An overview of the value of different techniques.  Endoscopy. 2001;  33 271-275
• 12 Waye J P, Kahn O, Auerbach M E. Complications of colonoscopy and flexible sigmoidoscopy.  Gastroint Clin North Am. 1996;  6 343-377
• 13 Waye J P, Lewis B S, Yessayan J. Colonoscopy: A prospective report of complications.  J Clin Gastroenterol. 1992;  15 347-351

Korrespondenz