Zwischen 1994 und 1999 wurden 223 Patienten wegen einer habituellen Patellaluxation operiert. Die Erstluxation lag 19,6 Monate zurück. In Gruppe A (n = 34) erfolgte ein arthroskopisches Lateral Release, in Gruppe B (n = 134) die arthroskopische Naht nach Yamamoto in Kombination mit einem Lateral Release. Bei 46 Patienten lag ein pathologischer Q-Winkel vor. Hier wurde zusätzlich zur arthroskopischen Operation des parapatellaren Halteapparates die Medialisierung der Tuberositas tibiae (Elmslie-Trillat) durchgeführt. Prospektiv wurde der Score nach Tegner ermittelt. Nach 2,8 Jahren war es möglich, 218 der operierten Patienten nach der subjektiven Einschätzung des Eingriffs zu befragen. Gruppe A hatte das schlechteste Ergebnis, die Rate der Reluxationen betrug 46,6 %. Die Reluxatiosnrate in Gruppe B lag bei 12,6 %, die in Gruppe C bei 2,2 %. Die Patienten der Gruppe C zeigten eine signifikante Verbesserung der Werte im Score. Die Kombination von proximalem Realignment (Naht des medialen Patellaretinaculum und Lateral Release) und distalem Realignment (Medialisierung der Tuberositas tibiae) stellt eine sichere Methode in der Behandlung der habituellen Patellaluxation dar. Tendenziell werden auch beim alleinigen proximalen Realignment akzeptable Ergebnisse erzielt. Das alleinige Lateral Release der Patella scheint jedoch in der Therapie der habituellen Luxation nicht ausreichend zu sein.
Medium-term Results of Operative Treatment of Habitual and Recurrent Patellar Dislocation
Between 1994 and 1999, 223 patients suffering from recurrent patellar dislocation underwent operative treatment. The mean time of history was 19.6 months. In group A (n = 34), patients underwent arthroscopic lateral release alone. Patients in group B were treated by arthroscopic suture of the medial patellar retinaculum in combination with a lateral release (n = 134). In group C (n = 46), in case of a pathological Q-angle, the Elmslie-Trillat procedure was carried out in combination with a proximal realignment. All patients were preoperatively and postoperatively classified by score after Tegner. The follow-up included a subjective interview to find out the rate of redislocation (218 patients after a mean follow-up time of 2.8 years). The result in group A was least successful, there was a redislocation-rate of 46.6 %. In group B, the reluxation-rate amounted to 12.6 % and in group C to 2.2 %. A significant improvement in score was only seen in group C. In the treatment of recurrent patellar dislocation, the combination of proximal (suture of medial retinaculum and lateral release) and distal realignment (osteotomy of the tuberositas) is an effective method. To cure moderate cases of patellar dislocation, proximal realignment alone is convenient as well. On the other hand, lateral release is unsuitable to eliminate patellar dislocation effectively.
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