Erfahrungen mit der Kurzzeitchirurgie

Experiences with short-stay-surgery

Summary

Through the introduction of new computer-based forms of organisation, the hospital stay for both general and visceral surgery has been significantly reduced. A short stay ward with 15 beds and a dedicated functional unit was established in 1994 where approximately 1 000 operations take place each year with a 2.3 day average hospital stay. At this center laparoscopic cholecystectomy, laparoscopic herniorrhaphy, arthroscopy and perforating vein surgery are performed on ASA-I- and ASA-II-patients. Experience indicates that patients satisfaction has dramatically increased. This is due to a shorter waiting period, a guaranteed operation in accordance with the time scheduled, a comfortable hotel-like-atmosphere and minimal hospital stay without an increase of the perioperative risk. In this way hospitals can maximize their profits using special payment arrangements (all-inclusive prices). Even after introduction of the new DRG-systems short stay surgery will be attractive considering economic aspects.

Zusammenfassung

Neue EDV-gestützte Organisationsformen in Verbindung mit der minimal-invasiven Chirurgie erlauben eine erhebliche Verkürzung der Verweildauer auch in der Allgemein- und Viszeralchirurgie. Seit 1994 ist ein Interdisziplinäres Kurzzeitchirurgie Centrum (IKC) etabliert mit 15 Betten und einem gesonderten Funktionstrakt. Jährlich werden ca. 1 000 Operationen vorgenommen mit einer Verweildauer von durchschnittlich 2,3 Tagen. Bei ASA I- und ASA II-Patienten werden hier vor allem laparoskopische Cholezystektomien, Hernien-Operationen sowie Arthroskopien und Varizen-Operationen durchgeführt. Die Erfahrungen zeigen, dass die Patientenzufriedenheit deutlich verbessert werden konnte durch kurze Wartezeiten, garantierte Operationstermine, angenehmes, hotelähnliches Ambiente auf der Station und minimale Verweildauer ohne Erhöhung des perioperativen Risikos. Fallpauschalen und Sonderentgelte können für das Krankenhaus wirtschaftlich erfolgreich genutzt werden. Die Auswirkungen der neuen DRG-Systeme werden exemplarisch dargestellt.

Key words

Short-stay-surgery - management - DRG

Schlüsselwörter

Kurzzeittherapiezentrum - Organisation - minimal-invasive Eingriffe der Allgemein- und Viszeralchirurgie - Verweildauer - Fallpauschale - Diagnosis related groups (DRG)

Literatur

• 1 Clade H. Verstärkter Expansionsdrang.  Dtsch Ärztebl. 1998;  15 706-707
• 2 Hempel K, Siewert J R, Lehr L. Ambulante Chirurgie - Definition, sozioökonomische und juristische Aspekte.  Chirurg. 1995;  66 277-281
• 3 Lehr L, Siewert J R. Tageschirurgie an der chirurgischen Klinik und Poliklinik der Technischen Universität München.  Therapeutische Umschau. 1992;  49 459-467
• 4 Niebuhr H. Begleitforschung zu Kurzzeittherapie Centren der Chirurgie: Qualität, Akzeptanz, Ökonomie. Habilitationsschrift Hamburg 2000
• 5 Schumpelick V, Schippes E, Tittel A, Dreuw B. Die Tageschirurgie in der Abdominalchirurgie.  Chirurg. 1991;  62 582-586
• 6 Sorgatz H. Das Gesundheitsstrukturgesetz als gesundheitspolitische Vorgabe für ambulantes und tageschirurgisches Operieren.  Zentralbl Chir. 1994;  119 455-459
• 7 Vetter U, Ramme M. Das AP-DRG System: eine Einführung für den klinischen Bereich. Hamburg, Persönliche Mitteilung 1999