Anästhesiekonzepte mit volatilen Anästhetika

Mit der Einführung von Sevofluran und Desfluran ist das Spektrum der Inhalationsanästhesie erweitert worden, teilweise haben neue Befunde zu Modifikationen bestehender Anästhesiekonzepte geführt. Aufzuführen sind hier die besondere Bedeutung der „neuen” volatilen Anästhetika beim Konzept der Niedrigfluss-Anästhesie, die inhalative Einleitung des Erwachsenen mit Sevofluran, konkretere Vorstellungen zur Ausschaltung des Bewusstseins, zur Interaktion von Hypnotika mit Opioiden und zur Minimierung von Stressreaktionen. Es liegen Anhaltspunkte dafür vor, volatile Anästhetika verstärkt in der Neurochirurgie einzusetzen. Schließlich erfordert die rasche Elimination von Sevofluran und Desfluran Konzepte für eine adäquate Schmerztherapie in der frühen postoperativen Phase.

Literatur

• 1 Baum J. Die Inhalationsnarkose mit niedrigem Frischgasfluss. Stuttgart, New York; Thieme 1998
• 2 Davis P J, Greenberg J A, Gendelman M, Fertal K. Recovery characteristics of Sevoflurane and Halothane in preschool-aged children undergoing bilateral myringotomy and pressure equalization tube insertion.  Anesth Analg. 1999;  88 34-38
• 3 Epstein R H, Mendel H G, Guarnieri K M, Staudt S R, Marr A T. Sevoflurane versus halothane for general anesthesia in pediatric patients: a comparative study of vital signs, induction, and emergence.  J Clin Anesth. 1995;  7 237-244
• 4 Fröhlich D, Schwall B, Funk W, Hobbhahn J. Laryngeal mask airway and uncuffed tracheal tubes are equally effective for low flow or closed system anaesthesia in children.  Br J Anaesth. 1997;  79 289-292
• 5 Funk W, Gruber M, Jakob W, Hobbhahn J. Compound A does not accumulate during closed circuit sevoflurane anaesthesia with the Physioflex.  Br J Anaesth. 1999;  83 571-575
• 6 Hobbhahn J. Inhalative Einleitung von Erwachsenen - Wie, warum, wann.  J Anästh Intensivbeh. 2000;  3 73-74
• 7 Hobbhahn J, Schwall B, Hoerauf K, Koppenberg J, Englmeier C, Mrotzek T, Taeger K. Inhalative einleitung mit Sevofluran bei Erwachsenen - Effektivität, Sicherheit, Patientenakzeptanz und Arbeitsplatzkonzentrationen.  Anästh Intensivmed. 1998;  39 118-124
• 8 Hoffman W E, Charbel F T, Edelman G, Ausman J I. Thiopental and desflurane treatment for brain protection.  Neurosurgery. 1998;  43 1050-1053
• 9 Hoffman W E, Charbel F T, Edelman G, Ausman J I. Comparison of the effect of etomidate and desflurane on brain tissue gases and pH during prolonged middle cerebral artery occlusion.  Anesthesiology. 1998;  88 1188-1194
• 10 Katoh T, Ikeda K. The Effects of Fentanyl on Sevoflurane Requirements for Loss of Consciousness and Skin Incision.  Anesthesiology. 1998;  88 18-24
• 11 Katoh T, Kobayashi S, Suzuki A, Iwamoto T, Bito H, Ikeda K. The effect of fentanyl on sevoflurane requirements for somatic and sympathetic responses to surgical incision.  Anesthesiology. 1999;  90 398-405
• 12 Korpela R, Olkkola K T. Paracetamol - misused good old drug?.  Acta Anaesthesiol Scand. 1999;  43 245-247
• 13 Werner C, Möllenberg O, Kochs E, Schulte am Esch J. Sevoflurane improves neurological outcome after incomplete cerebral ischemia in rats.  Br J Anaesth. 1995;  75 756-760