Auswirkungen von präpartal verabreichten Infusionslösungen auf den Zucker- und Bilirubinstoffwechsel von Mutter und Kind peri- und postpartal[1]

Zusammenfassung

Hintergrund und Fragestellung Infusionen mit Glukose 5 % werden in der Geburtshilfe häufig verabreicht. Es sollten die Auswirkungen von Glukose 5 % im Vergleich mit einer Glukoseersatzlösung (Xylit®) und einer Elektrolytlösung (Sterofundin®) auf verschiedene Parameter des mütterlichen und kindlichen Zuckerhaushaltes sowie den kindlichen Bilirubinstoffwechsel untersucht werden.

Patientinnen und Methodik 53 Erst- und Zweitgebärende mit mind. 37 kompl. SSW und unauffälligen Einlingsgraviditäten wurden bei Kreißsaalaufnahme randomisiert. Sub partu erhielt die Patientin entweder Glukose 5 %, Xylit® 5 % oder Sterofundin®. Bei der Mutter wurden Blutzucker (BZ), Serum-Osmolalität, Insulin und Glucagon i. S. bei Kreißsaalaufnahme und 20 Minuten post partum (pp) bestimmt, beim Neugeborenen Osmolalität und BZ im Nabelschnurblut sowie im Kapillarblut 2 Stunden postnatal. Bilirubin wurde beim Neugeborenen über Hautphotometer sowie zusätzlich am fünften Tag über Fersenkapillarblut bestimmt.

Ergebnisse Die mütterlichen BZ-Spiegel 20 min. pp unterschieden sich signifikant (p < 0,05). Die Insulin- bzw. Glucagon-Werte bei der Mutter pp zeigten zu den BZ-Werten korrespondierende Werte. Im Nabelschnurblut erwiesen sich die BZ-Konzentrationen in der Glukose-Gruppe gegenüber denen der Sterofundin®-Gruppe signifikant erhöht, während der Unterschied zu den BZ-Werten der Xylit®-Gruppe nicht signifikant war. Hingegen waren die BZ-Werte der Kinder aus der Glukose-Gruppe 2 Stunden postnatal sowohl gegenüber denen der Kinder aus der Xylit- und denen aus der Sterofundin®-Gruppe signifikant erhöht. Die kindlichen Osmolalitätswerte unterschieden sich nur im Nabelschnurblut signifikant, nicht mehr jedoch 2 Stunden nach Geburt. Beim Bilirubin zeigten sich keine Signifikanzen.

Schlussfolgerung und Diskussion Die Applikation verschiedener Infusionslösungen sub partu nimmt einen deutlichen Einfluss auf Parameter des Zuckerhaushaltes bei Mutter und Neugeborenem. Einen signifikant unterschiedlichen Einfluss auf den Bilirubin-Stoffwechsel des Kindes scheint es bei den in dieser Studie im Durchschnitt verabreichten Infusionsmengen jedoch nicht zu geben.

Background Administration of glucose 5 % infusion is regularly used in obstetrics. The purpose of the study was to investigate the effects of glucose as compared to xylose and electrolyte solutions on parameters of maternal and fetal glucose and bilirubin metabolism during labour and after delivery.

Patients and methods 53 pregnant women (≥ 37 weeks of gestation, uncomplicated pregnancies) were randomised by entering the delivery ward. Under labour either glucose 5 %, xylose 5 % or electrolyte infusions were administered. Maternal serum glucose, serum osmolarity, insulin and glucagon were analysed before administration and 20 minutes after delivery. In the newborn blood osmolarity and serum glucose levels were analysed in the umbilical cord directly after birth and in capillary blood samplings 2 hours after birth.

Results Maternal blood glucose levels 20 min. post partum were significantly different (p < 0.05). Maternal insulin and glucagon concentrations 20 min. pp showed similar trends with glucose levels but were not significantly different. Glucose levels in the umbilical cord were significantly higher in the glucose than in the electrolyte group, but not higher than in the Xylit® group. In contrast, the glucose-levels in the newborns after 2 h were significantly higher in the glucose group compared with both other groups. No significant differences were observed in bilirubin levels. Osmolarity in the umbilical cord between groups differed significantly.

Conclusions and Discussion In conclusion, the administration of different solutions showed a distinct influence on the maternal and neonatal glucose metabolism. A significant impact on the bilirubin levels could not be shown in this study.

Schlüsselwörter

Infusionstherapie - Geburt - Blutzucker - Osmolalität

Key words

Infusion - Delivery - Serum glucose - Osmolarity

01 Eingang: 22. 8. 2000
Angenommen nach Revision: 5. 10. 2000

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01 Eingang: 22. 8. 2000
Angenommen nach Revision: 5. 10. 2000

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