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DOI: 10.1055/s-2001-15049
Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York
Die Rolle der MRT in der Therapie- und Verlaufskontrolle nach operativ therapierter Osteochondrosis dissecans des Talus
Value of Magnetic Resonance Imaging in the Follow-up of Surgically Treated Osteochondrosis Dissecans of the TalusPublikationsverlauf
Publikationsdatum:
31. Dezember 2001 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/zfo/200102/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2001-15049-1.jpg)
Zusammenfassung.
Fragestellung:Ziel dieser Studie war die Evaluation der Bedeutung der MRT in der Verlaufskontrolle der operativ therapierten Osteochondrosis dissecans tali. Methode:Untersucht wurden 16 Patienten (18 Gelenke), welche in den Jahren 1990 - 1997 aufgrund einer Osteochondrosis dissecans tali stadienspezifisch operativ therapiert worden waren und bei denen eine präoperative Kernspintomographie des betroffenen Gelenkes vorgelegen hatte. Nach durchschnittlich 40 Monaten (8 - 82) erfolgte die Nachuntersuchung klinisch, radiologisch und kernspintomographisch nach einem standardisierten Protokoll. Ergebnisse:Es fand sich eine signifikante Verbesserung des klinischen Scores nach Bray von präoperativ 58 auf postoperativ 82 Punkte und eine signifikante Reduktion des anhand einer visuellen Analogskala ermittelten Schmerzniveaus. Bei 13 von 18 Patienten (72 %) konnte mittels präoperativem MRT der intraoperative Knorpelbefund korrekt diagnostiziert werden. Postoperativ war im MRT in 3 Fällen keine Osteochondrosis dissecans mehr nachweisbar, in 11 Fällen war der Knorpel kongruent, in 4 Fällen inkongruent. Es fand sich keine Korrelation zwischen den klinischen und radiologischen Befunden postoperativ. Schlussfolgerung:Die Spezifität der arthroskopischen Knorpelbeurteilung wird vom präoperativen MRT nicht erreicht. Eine Forderung nach einem Routineeinsatz der MRT in der Verlaufskontrolle lässt sich aus den vorliegenden Daten nicht ableiten. Eine ausschließlich postoperative intravenöse Kontrastmitteluntersuchung ist nach den vorliegenden Befunden nicht sinnvoll. Unseres Erachtens hat die MRT in der Verlaufskontrolle ihre Bedeutung lediglich beim postoperativ noch oder erneut symptomatischen Patienten vor allem zum Ausschluss eventueller Differenzialdiagnosen. Anschließend sollte der Patient einer zügigen arthroskopischen Diagnostik und Therapie unterzogen werden.
Value of Magnetic Resonance Imaging in the Follow-up of Surgically Treated Osteochondrosis Dissecans of the Talus.
Aim:Our study was designed to evaluate the use of magnetic resonance imaging (MRI) in the follow-up of surgically treated osteochondrosis dissecans (OCD) of the talus. Method: We investigated 16 patients (18 joints) with OCD of the talus, surgically treated in our department between 1990 and 1997. All of them had preoperative MRI scans of the affected ankle. The mean follow-up was 40 months (8 - 82). All patients were evaluated by clinical examination, plain radiography and MRI using a standard protocol. Results: The clinical Bray score improved significantly from 58 preoperative to 82 postoperative. Using a visual analogue scale we saw a significant reduction of the patients pain level post-op. In 72 % of the patients the preoperative MRI was able to predict the accurate stage of the cartilage. Postoperative MRI showed no more lesion in 3, intact articular cartilage in 11, and disrupted cartilage in 4 joints. There was no correllation between clinical, plain radiographical, and MRI findings postoperative. Conclusion: Arthroscopy remains the golden standard in evaluating articular cartilage. Using our data, MRI is not the method of choice in the follow-up of surgically treated OCD lesions of the talus. Postoperative use of intravenous contrast media gave no additional information. Postoperative MRI should be reserved only for symptomatic patients to gather additional information about the actual state of the OCD. Afterwards a prompt arthroscopy of the symptomatic ankle should be performed.
Schlüsselwörter:
Osteochondrosis dissecans - Talus - MRT - Verlaufskontrolle - operative Therapie
Key words:
osteochondrosis dissecans - talus - magnetic resonance imaging - follow-up - surgery
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Dr. med. Volker Ettl
Orthopädische Universitätsklinik
König-Ludwig-Haus
Brettreichstraße 11
97074 Würzburg