Untersuchung der Leitgeschwindigkeiten autonomer Nervenfasern mittels sympathischer Hautantwort

Nerve Conduction Velocity of Autonomic Fibres: A Sympathetic Skin Response Study

Autonomic nerve conduction velocity (ANCV) can be determined non-invasively using peripheral autonomic surface potentials of the skin. The sympathetic skin response (SSR) is a constituent of clinical diagnostics. Several authors have established standardised values for SSR on hands and feet. No systematic investigation of peripheral ANCV has been conducted. The examinations were performed on 30 healthy individuals. The following four points for the placement of leads were located on the upper body: vertebral column in dermatome T6, axilla, hand (palm), 3^rd finger. The points on the lower body were: vertebral column over dermatome T12, poplitea, foot (sole), hallux (plantar). Stimulation was performed as electrical single square. The ANCV was calculated as the quotient of the distance and the difference between two SSR latencies. To determine whether the ANCV depends on the temper-ature, the surface temperature of 10 participants was increased incrementally from 31 to 37 °C, measuring the SSR on poplitea, foot and hallux. In the T6 area, the SSR was not detectable in most of the participants. We have therefore not systematically calculated the ANCV in the section T6-axilla. The ANCV in the upper and lower extremities were approximately equal in the arm (1.63 ± 0.45 m/s), thigh (1.74 ± 0.42 m/s) and lower leg (1.56 ± 0.46 m/s). In the distal areas of hand (0.38 ± 0.16 m/s) and foot (0.36 ± 0.14 m/s), the values were significantly lower. Increasing the skin temperature did not significantly change the SSR latency values or, correspondingly, the ANCV. This study indicates that ANCV derived from SSR can be reliably determined from healthy subjects.

Zusammenfassung

Periphere autonome Potenziale werden als sympathische Hautantwort (SSR = sympathetic skin response) mittels Oberflächenelektroden abgeleitet. In der Literatur exis-tieren dabei Normwerte zu den Standardableitorten Hand und Fuß. Systematische Untersuchungen zu autonomen Nervenleitgeschwindigkeiten (ANLG) im Bereich der oberen und unteren Extremitäten liegen dagegen nicht vor. Wir untersuchten 30 gesunde Probanden, bei denen nach elektrischer Stimulation die SSR simultan an jeweils vier Ableitpunkten der oberen Extremität (Wirbelsäule Th 6, Axilla, Handfläche, Mittelfinger) und unteren Extremität (Wirbelsäule Th 12, Poplitea, Fußsohle, Großzehe) abgeleitet wurde. Aus den Latenzen und den Abständen zwischen den Ableitorten wurden die ANLG bestimmt. Zur Untersuchung der Temperaturabhängigkeit der ANLG wurde bei zehn Probanden zusätzlich die SSR an Poplitea, Fuß und Zehe unter zunehmender Erwärmung der Haut von 31 auf 37 °C bestimmt. Zur Berechnung der ANLG konnte der Ableitort Th 6 aufgrund unzureichend reproduzierbarer SSR nicht einbezogen werden. Die ANLG betrug für die obere Extremität proximal (Axilla - Hand) 1,63 ± 0,45 m/s und distal (Hand - Finger) 0,38 ± 0,16 m/s. Im Bereich der unteren Extremität wurden folgende segmentale ANLG ermittelt: Th 12 - Poplitea: 1,74 ± 0,42 m/s; Poplitea - Fuß: 1,56 ± 0,46 m/s und Fuß - Zehe: 0,36 ± 0,14 m/s. An oberer und unterer Extremität waren die ANLG der distalen Abschnitte signifikant gegenüber denen der proximalen Abschnitte verlangsamt. Durch Erhöhung der Hauttemperatur wurden die Latenzen und Amplituden der SSR sowie die ANLG nicht signifikant verändert. Es gelang der Nachweis, dass bei Gesunden die ANLG im Bereich der oberen und unteren Extremitäten mittels SSR bestimmt werden können.

Key words

Sympathetic skin response - Normal values - Nerve conduction velocity - Autonomic fibres - Skin temperature

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