Zur Prävention der Osteoporose

Die Arbeitsgruppe der WHO hat 1994 die Knochendichtebestimmung für die Erfassung des Frakturrisikos bei Frauen empfohlen [13]. Die erhobenen Werte orientieren sich an einem weiblichen Normalkollektiv und werden einerseits mit der maximalen Knochendichte von jugendlichen Normalpersonen (T-Score) und andererseits mit einem Kollektiv gleichen Alters (Z-Score) verglichen. Diese Kriterien gelten ausschließlich für die DEXA-Methode (Dual-Energy-X-Ray Absorptiometry). Für die qCT (quantitative Computerdensitometrie) der Wirbelsäule und besonders der Unterarmmessung sowie die Ultraschalldensitometrie liegen keine derartigen epidemiologischen Daten vor. Die Knochendichtemesswerte sind erst nach Ausschluss möglicher Artefakte zu interpretieren. Als häufigste Fehlerquellen falsch hoher Messwerte gelten Spondylarthrosen, wobei konventionelle Röntgenaufnahmen eine Verbesserung der Beurteilung erlauben. Die Normwerte sind in [Tab. 1] aufgelistet.

Aus pragmatischen Erwägungen, nicht aber wissenschaftlich belegt, hat sich die Verwendung der gleichen Kriterien beim Mann eingebürgert. Praktisch bedeutet der Verlust um eine Standardabweichung eine 2fache Zunahme des Frakturrisikos. Liegt der Verlust bei mehr als zwei Standardabweichungen, besteht bereits ein 4fach höheres Frakturrisiko [3]. Die Knochendichte besitzt hinsichtlich Frakturen und auch Mortalität einen ähnlich hohen prädiktiven Stellenwert wie der Serum-Cholesterinspiegel bzw. der diastolische Blutdruck auf die Morbidität und Mortalität bei Koronarsklerose [4].

Literatur

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