Zusammenfassung
Anliegen: Nachdem Teil IV unserer Studie bei 65 Entlassenen eine Verbesserung der Lebensqualität
ein Jahr nach der Enthospitalisierung zeigte, war ein längerer Untersuchungszeitraum
von Interesse. Methode: 66 in das Betreute Wohnen entlassene Patienten wurden fünf Jahre nach der Ausgangserhebung
hinsichtlich subjektiver und objektiver Outcomekriterien in einem Kontrollgruppendesign
untersucht. Ergebnisse: Die Standardmortalitätsraten waren hoch (schizophrene Patienten: alle Todesfälle
= 4,4; Suizide = 62,5). Für die untersuchte Teilgruppe (n = 24) zeigten subjektive
wie objektive Parameter eine zwar günstige Entwicklung aber längerfristig keine signifikanten
Veränderungen. Die stationäre Behandlungsdauer pro Erkrankungsjahr nahm hingegen signifikant
ab (p < 0,01). Schlussfolgerungen: Die geringen Stichprobengrößen und Selektionseffekte relativieren unserer Ergebnisse.
Diese werden in Übereinstimmung mit neueren englischen Studienergebnissen als Hinweis
darauf gewertet, dass die personelle Intensität der Betreuung alleine keine deutlichen
Effekte zeitigt. Es wird die Evaluierung eines systematischeren Vorgehens und von
Betreuungskonzepten auf der Basis wissenschaftlicher Evidenz vorgeschlagen.
Long-Term Patients in Supported Housing after Deinstitutionalisation - Part V of the
Berlin Deinstitutionalisation Study
Objective: In part IV of the Berlin Deinstitutionalisation Study, we reported a positive change
in quality of life for 65 resettled patients one year after discharge. In this part,
we investigated changes in a longer follow-up period. Methods: A group of 66 patients discharged into supported housing was assessed one and five
years after baseline. Quality of life, needs for care, patients’ assessment of treatment,
re-hospitalisation and characteristics of care were studied in a control-group design.
Results: After five years, 61 % of the patients continued to live in highly staffed settings
(mean staff-patient-ratio: 1 : 3.5). Eleven percent had moved on to independent living
and 16 % had returned into an institutional setting. Standard mortality ratios were
4.4 (all causes of death) and 62.5 (2 suicides only of schizophrenic patients). After
one year patients (n = 20) showed a significant increase in satisfaction with their
living situation and more social contacts. Over the longer period of time, there were
also favourable changes, which failed to reach statistical significance (n = 24).
Average length of inpatient stay per year of the illness was decreased significantly
at both follow-ups. Conclusions: Interpretation of the findings is difficult because of the small sample size and
selection effects. Most of the former long-stay patients appear able to live in the
community with a significant decrease of time spent in hospital. Whilst patients were
particularly satisfied with their accommodation at one year follow-up, this did not
lead to a generalised improvement in subjective quality of life and other subjective
criteria in the long term. In line with other recent studies on community mental health
care one may conclude that small case loads alone do not have major beneficial effects.
Further research should evaluate more systematic and targeted models of mental health
care in the community in general and of supported housing in particular.
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eMail: wkaiser@gmx.net