Zusammenfassung
Hintergrund Nach Pterygienoperationen kommt es häufig zu irregulärem Astigmatismus. Dieser wird wesentlich durch die Hornhautglättung am Ende der Operation beeinflusst. Ziel dieser Studie war herauszufinden, ob die Hornhautglättung mittels Excimer-phototherapeutischer Keratektomie der konventionellen Behandlung mittels Diamantschleifer nach Pterygienoperationen überlegen ist. Die Auswirkungen auf Refraktion, Visus und irregulär astigmatischer Komponente werden aufgezeigt.
Patienten und Methoden 32 Augen wurden einer Pterygienoperation nach standardisiertem chirurgischen Verfahren unterzogen. Bei 23 Patienten erfolgte die Hornhautglättung mittels Diamantschleifer, bei 9 Patienten mittels Excimer-Laser. Die biomikroskopischen Kontrollen erfolgten am 7., 14. und 30. postoperativen Tag. Zusätzlich wurde die Hornhaut-Topographie mit einem computer-assistierten Videokeratoskop (TMS-1) dokumentiert und mittels der Fourier-Transformation der irreguläre Astigmatismus ausgewertet.
Ergebnisse Beide Behandlungsmethoden lieferten postoperativ hinsichtlich Visus und Refraktion keine statistisch signifikanten Unterschiede. Präoperativ fanden wir im Durchschnitt bei beiden Gruppen eine irregulär zu flache Zone in der kornealen Topographie im Pterygienbereich. Postoperativ verblieb in der Diamantschleifer-Gruppe im Bereich des mechanischen Glättens eine geringgradige, irreguläre Abflachung, während die Excimer-Gruppe eine irregulär zu steile Zone im Abtragungsbereich zeigte.
Schlussfolgerungen Der phototherapeutische Einsatz des Excimer-Lasers im Rahmen von Pterygienoperationen ist aufgrund des Hinterlassens glatter Wundoberflächen eine schonende Therapievariante. Dieser Vorteil muss jedoch gegen den deutlichen administrativen und finanziellen Mehraufwand abgewogen werden.
Background The treatment of pterygia often results in irregular astigmatism. Corneal smoothing at the end of surgery plays a major role in the development of astigmatism. The aim of our study was to compare the efficiency of corneal smoothing performed by phototherapeutic keratectomy compared with the conventional method performed by a diamond fraise. The effect of postoperative excimer laser smoothing on refraction, visual acuity and irregular astigmatism was investigated.
Patients and Methods 32 eyes underwent pterygium excision using a standardized surgical procedure. In addition 9 eyes underwent postoperative phototherapeutic keratectomy of the wound region with an excimer laser, 23 eyes were treated with a diamond fraise for corneal smoothing. The postoperative examination was performed 7, 14 and 30 days after surgery. Corneal topography was performed by a computer-assisted videokeratoscope (TMS-1). The results were evaluated by the Fourier transform analysis.
Results Both methods showed similar results concerning refraction and visual acuity postoperatively. Preoperatively all patients had an irregular flattening of the corneal topography in the area of the pterygium. Postoperatively a small irregular flattening was left in eyes treated with a diamond fraise. In the excimer laser treated group a steepening in the corneal topography could be observed.
Conclusions The phototherapeutic keratectomy with excimer laser in the treatment of pterygia suggests to be a gentle alternative creating a smooth wound surface. Despite of this advantage the treatment with the excimer laser effects a remarkable increase in administration and expense.
Schlüsselwörter
Pterygium - Excimer-Laser - phototherapeutische Keratektomie - Hornhautglättung
Key words
Pterygium - excimer laser - phototherapeutic keratectomy - corneal smoothing
Literatur
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1 Manuskript erstmalig eingereicht am 11. 10. 00 und in der vorliegenden Form angenommen am 10. 1. 01.
System of Ophthalmology. London; 1965: 573-585
