Zusammenfassung
Hintergrund Zum Krankheitsbild der Silikonölkeratopathie wurden bisher unterschiedliche morphologische Beobachtungen in einer Handvoll kleiner Studien gemacht. Das Ziel der vorliegenden Studie bestand darin, die häufigsten histopathologischen Kriterien zu erarbeiten.
Material und Methoden Das ophthalmopathologische Archiv der Universitäts-Augenklinik Marburg wurde retrospektiv hinsichtlich der Diagnosen „bullöse Keratopathie”, „Endothel-Epitheldekompensation”, „Bandkeratopathie”, und „Endotheldegeneration” durchgesehen und mit den entsprechenden Krankengeschichten verglichen. 8 Hornhautpräparate konnten eindeutig der klinischen Diagnose einer „Silikonölkeratopathie” zugeordnet werden. Diese Präparate wurden lichtmikroskopisch untersucht.
Ergebnisse Bei 5 von 8 Hornhäuten fanden sich histologisch Zeichen einer lange bestehenden bullösen Keratopathie, in zwei weiteren Präparaten zeigte sich eine Descemetozele. Nur in einem Fall bestand eine Bandkeratopathie. In 7 von 8 Augen beobachtete man zwischen der Descemet-Membran und dem Endothel eine hintere kollagene Schicht, die teils fibrillär (n=2) und teils fibrozellulär (n=5) war. Bei einem Präparat fanden sich guttata-ähnliche Warzen. Die hintere kollagene Schicht war mit degenerierten Endothelzellen (Zelluntergang, intrazelluläre Melanophagozytose) assoziiert. Die Endothelzelldichte war auf 0 bis 5 Zellen pro Hochauflösungsfeld reduziert.
Schlussfolgerung Der häufigste histologische Befund bei der klinischen Diagnose einer Silikonölkerathopathie war eine mit Endotheldegeneration assoziierte hintere kollagene Schicht. Da diese Veränderungen auch bei anderen Hornhauterkrankungen auftreten, kann die histologische Diagnose einer Silikonölkeratopathie nur im Kontext mit dem klinischen Bild gestellt werden.
Background In the literature there is only a limited number of morhological reports on clinically diagnosed silicone oil associated keratopathy describing different histological changes. The purpose of the present study was to evaluate the most common histopathological features of this disorder.
Material and methods We reviewed the registry of the ophthalmopathological laboratory at the University of Marburg with respect to the following histopathological diagnoses: “bullous keratopathy”, “endothelial-epithelial corneal decompensation”, “band keratopathy” and “endothelial degeneration”. These specimens were cross-checked with appropriate medical records. Eight specimens with a clinical diagnosis of silicone oil induced keratopathy were identified. All specimens were examined by light microscopy.
Results Histologically, a long-standing bullous keratopathy was seen in 5 out of 8 specimens. A descemetocele was present in two other corneas. One case displayed band kerathopathy. A posterior collagenous layer (PCL) between Descemet's membrane and the endothelium was identified in 7 out of 8 specimens examined. This layer was of a fibrillar type in 2 corneal buttons and of a fibrocellular type in all remaining specimens with PCL. PCL was associated with endothelial cell loss and degeneration. The endothelial cell density varied between 0 and 5 cells per high power field.
Conclusion Posterior collagenous layer associated with degenerating endothelium appears to be the most frequent histopathological feature in silicone oil induced keratopathy. The variety of PCL in this condition makes a firm histopathological diagnosis of “Silicone oil induced kerathopathy” rather difficult.
Schlüsselwörter
Silikonöl - Keratopathie - Endothel - Aphakie
Key words
Silicone oil - keratopathy - PCL - aphakia - endothelium
Literatur
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1 Manuskript erstmalig eingereicht am 9. 8. 00 und in der vorliegenden Form angenommen am 9. 1. 01.
