Messungenauigkeit der Videorefraktometrie bei höheren      Ametropien

Thilo Schimitzek; Thomas Krzizok

doi:10.1055/s-2001-16259

Klinische Monatsblätter für Augenheilkunde, Inhaltsverzeichnis

Klin Monbl Augenheilkd 2001; 218(6): 438-444
DOI: 10.1055/s-2001-16259

KLINISCHE STUDIE

Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Messungenauigkeit der Videorefraktometrie bei höheren Ametropien[1]

Measured inaccuracy of the videorefractometry at higher ametropiaThilo Schimitzek, Thomas Krzizok

Universitäts-Augenklinik für Schielbehandlung und Neuroophthalmologie, Friedrichstraße 18, 35385 Gießen
(Direktor: Prof. Dr. med. Herbert Kaufmann)

Abstract

Zusammenfassung

Hintergrund Die Refraktionsbestimmung von unkooperativen Patienten stellt für Augenärzte eine große Herausforderung dar. Die dynamische Skiaskopie liefert zwar in erfahrenen Händen genaue Ergebnisse, erfordert jedoch Übung und Zeit. Das Videorefraktometer VRB 200 (Firma Tomey, Erlangen) wurde besonders zur Refraktionsmessung von Kindern entwickelt. Diese Untersuchung sollte klären, welche Genauigkeit das Gerät bei der Refraktionsbestimmung erreicht.

Material und Methoden 259 Patienten (Alter 10 Monate bis 77 Jahre) wurden mit dem VRB 200 gemessen. Jeder Patient wurde in Zykloplegie skiaskopiert und am Topcon-Autorefraktometer RM-A 6000 refraktioniert. Bei 5 emmetropen Probanden erzeugten wir mit Hilfe von Schmalrand-Probiergläsern Ametropien. Diese Messreihen führten wir mit und ohne medikamentöse Zykloplegie durch.

Ergebnisse Beim VRB 200 war der Mittelwert des Fehlers des sphärischen Äquivalents bei Fehlsichtigkeiten von - 4 bis + 4 Dioptrien (dpt) < 2 dpt. Bei stärkeren Fehlsichtigkeiten wuchs der Fehler zunehmend. Wiederholte Messungen eines Patienten ergaben starke Schwankungen der Ergebnisse. Astigmatismus wurde mit zunehmender Größe schlecht erfasst, besonders bei schräger Achslage (45^o und 135^o). Anisometropien > 2 dpt wurden nur zu 72 % erkannt. Es konnten viele Kleinkinder und geistig retardierte Patienten mit dem VRB 200 refraktioniert werden, die mit dem Topcon-Autorefraktometer RM-A 6000 nicht zu untersuchen waren. Eine Refraktionsbestimmung mit dem Skiaskop war in allen Fällen möglich, auch wenn dies viel Zeit und Geduld beanspruchte.

Schlussfolgerungen Das Konzept der guten Handhabbarkeit leidet besonders bei Ametropien jenseits ± 4 dpt an zunehmender Ungenauigkeit. Bei dem momentanen Entwicklungsstand stellt das VRB 200 im praktischen Einsatz keine Alternative zur konventionellen Skiaskopie dar.

Background Measurement of refraction of non-cooperative patients is a real challenge for the ophthalmologist. Retinoscopy produces exact results in experienced hands, but requires practice and time. The Videorefractor VRB 200 (manufactured by Tomey, Erlangen) was especially designed for refracting children. The aim of this study is to prove the accuracy of this tool in measuring refraction.

Material and Methods 259 patients (age 10 month to 77 years) were measured with the VRB 200. Each patient was examined by retinoscopy in cycloplegia and refracted with the Topcon autorefraktor RM-A 6000. Ametropia was evoked at 5 emmetropic volunteers by lenses of different power, placed in a trial frame. These measurements were performed with and without use of cycloplegic drugs.

Results The VRB 200 showed an average error of spherical equivalent at ametropia of the range - 4 to + 4 Diopters (dpt) < 2 dpt. At higher ametropia the error grew increasingly. Repeated measurements of one patient showed high variation of the results. Astigmatism was measured worse by growing magnitude, especially at diagonal axis (45^o and 135^o). Anisometropia > 2 dpt has been discovered in only 72 %. It was possible to examine many infants and handicapped patients, which was impossible by using the RM-A 6000. An examination by retinoscopy was possible in all cases, but needed a lot of time and patience.

Conclusions The concept of good handling suffers especially by the increasing inaccuracy at ametropia beyond ± 4 dpt. At this state of development the VRB 200 is no alternative in practical use to the conventional retinoscopy.

Schlüsselwörter

Skiaskopie - Fotorefraktion - Amblyopie - objektive Refraktion

Key words

retinoscopy - fotorefraktion - amblyopia - objective refraction

Volltext

Referenzen

Literatur

1 ¹ Manuskript erstmalig eingereicht am 9. 8. 00 und in der vorliegenden Form angenommen am 20. 10. 00.

01 Abrahamsson M, Fabian G, Sjöstrand J. Longitudinal change in refraction and risk indicators for amblyopia. Invest Ophthalmol (Arvo Suppl). 1991; ; 32 123 B
02 Angi M, Bergamo L, Bisantis C. The binokular videorefractoscope for visual screening in infancy. Ger J Ophthalmol. 1993; 182-188
03 Atkinson J, Braddick O J, Ayling L, Pimm-Smith E, Howland H C, Ingram R M. Isotropic Photorefraction: a new method for refractive testing of infants. Doc Ophthalmol Proc Ser. 1981; ; 30 217-223
04 Atkinson J, Braddick O J. Population vision screening and individual visual assessment. Doc Ophthalmol Proc Ser. 1986; ; 45 376-391
05 Bischoff P, Althaus K. Wie genau ist die Videorefraktionsmessung beim Kleinkind im Vergleich zur Skiaskopie?. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1994; ; 205 128-132
06 Bobier W R, Braddick O J. Eccentric photorefraction: Optical analysis and empirical measures. Am J Optom Physiol Opt. 1985; ; 62 (9) 614-620
07 Donders F C. Accommodation and Refraktion of the Eye. The Snydenham Society London; 1864.:
08 Freedman H L, Preston K L. Polaroidphotoscreening for amblyogenetic factors. An improved methodology. Ophthalmology. 1992; ; 99 (12) 1785-1795
09 Glückstein M, Millidot M. Retinoscopy and Eye Size. Science. 1970; ; 168 605
10 Grimm W, Roloff C H. Reflektorische und apperzeptive Refraktionsbestimmung. Augenoptiker. 1979; 3
11 Gusek G Ch, Martus P, Schönherr H M. Sensitivität der Refraktionsmessung mit dem Infrarot-Videorefraktometer VRB 200. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1995; ; 207 232-236
12 Haase W. Amblyopie. In: Kaufmann H, Hrsg. Strabismus. Enke, Stuttgart; 1995:: 285
13 Hamer R D, Norica A M, Day S H, Haegerstrom-Portnoy G H, Lewis D, Hsu-Winges Ch. Comparison of On- and Off-Axis Photorefraction with Cycloplegic Retinoscopy in Infants. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1992; ; 29 232-239
14 Howland H C, Howland B. Photorefraction: a technique for study of refractive state at a distance. J Opt Soc Am. 1974; ; 64 240-249
15 Howland H C, Braddick O J, Atkinson J, Howland B. Optics of photorefraction: Orthogonal and isotropic methods. J Opt Soc Am. 1983; ; 73 (12) 1701-1708
16 Howland H C. Optics of Photoretinoscopy: Results from Ray Tracing. Am J Optom & Physiol Optics. 1985; ; 62 (9) 621-625
17 Ingram R M, Walker C, Wilson J M, Arnold P E, Dally S. Prediction of amblyopia and squint by means of refraction at age 1 year. Br J Ophthalmol. 1986; ; 70 12-15
18 Kaakinen K, Tommila V. A clinical study on the detection of strabismus, anisometropia or ametropia of children by simultaneous photography of the corneal and the fundus reflex. Acta Ophthalmol Copenh. 1979; ; 57 600-611
19 Kaakinen K. A simple method for screening of children with strabismus, anisometropia or ametropia by simultaneous photography of the corneal and the fundus reflexes. Acta Ophthalmol Helsinki. 1979; ; 57 (2) 161-171
20 Kaakinen K, Kaseva H, Kause E R. Mass screening of children for strabismus or ametropia with two-flash photoskiascopy. Acta Ophthalmol Copenh. 1986; ; 64 (I) 105-110
21 Kaakinen K, Ranta-Kemppainen L. Screening of infants for strabismus and refractive errors with two-flash photorefraction with and without cycloplegia. Acta Ophthalmologica. 1986; ; 64 578-582
22 Krause K. Methoden der Refraktionsbestimmung. Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Regensberg und Biermann MBH; 1985.:
23 Littmann H. Zur Theorie der Skiaskopie. Optik. 1948; ; 4 65-88
24 Millidot M. The Influence of Age on the Chromatic Aberration on the Eye. Graefes Arch Ophthalmol. 1976; ; 198 235-243
25 Morgan K S, Johnson W D. Clinical evaluation of a commercial photorefractor. Arch Ophthalmol. 1987; ; 105 1528-1531
26 Moser E A. Retinoskopische und neurophysiologische Refraktion beim Frosch. Dissertation LMU München; 1973.:
27 Norcia A M, Zadnik K, Day S H. Photorefraction with a catadioptric lens. Improvement on the method of Kaakinen. Acta Ophthalmol Copenh. 1986; ; 64 (4) 379-385
28 Rassow B, Wesemann W. Moderne Augenrefraktometer. Enke, Stuttgart; 1984.:
29 Sjöstrand J, Abrahamsson N. Risk fractors in amblyopia. Eye. 1990; ; 4 787-793
30 Thompson A M, Li T, Peck L B, Howland H C. Accuracy and Precision of the Tomey ViVA Infrared Photorefraktor. Optometry and Vision Science Vol. 75. 1996; ; 10 644-652
31 Wesemann W, Wesemann H I. Photorefraktion - Ein objektives Sreening-Verfahren zur Refraktionsbestimmung. DOZ. 1992; ; 11 50-54
32 Worth C. Squint: Its Causes, Pathology and Treatment. John Bale, Sons and Danielsson, Ltd, London; 1906.: