Zusammenfassung
Hintergrund Die Refraktionsbestimmung von
unkooperativen Patienten stellt für Augenärzte eine große
Herausforderung dar. Die dynamische Skiaskopie liefert zwar in erfahrenen
Händen genaue Ergebnisse, erfordert jedoch Übung und Zeit. Das
Videorefraktometer VRB 200 (Firma Tomey, Erlangen) wurde besonders zur
Refraktionsmessung von Kindern entwickelt. Diese Untersuchung sollte
klären, welche Genauigkeit das Gerät bei der Refraktionsbestimmung
erreicht.
Material und Methoden 259 Patienten (Alter 10
Monate bis 77 Jahre) wurden mit dem VRB 200 gemessen. Jeder Patient wurde in
Zykloplegie skiaskopiert und am Topcon-Autorefraktometer RM-A 6000
refraktioniert. Bei 5 emmetropen Probanden erzeugten wir mit Hilfe von
Schmalrand-Probiergläsern Ametropien. Diese Messreihen führten wir
mit und ohne medikamentöse Zykloplegie durch.
Ergebnisse Beim VRB 200 war der Mittelwert
des Fehlers des sphärischen Äquivalents bei Fehlsichtigkeiten von
- 4 bis + 4 Dioptrien (dpt) < 2 dpt.
Bei stärkeren Fehlsichtigkeiten wuchs der Fehler zunehmend. Wiederholte
Messungen eines Patienten ergaben starke Schwankungen der Ergebnisse.
Astigmatismus wurde mit zunehmender Größe schlecht erfasst,
besonders bei schräger Achslage (45o und 135o).
Anisometropien > 2 dpt wurden nur zu 72 %
erkannt. Es konnten viele Kleinkinder und geistig retardierte Patienten mit dem
VRB 200 refraktioniert werden, die mit dem Topcon-Autorefraktometer RM-A 6000
nicht zu untersuchen waren. Eine Refraktionsbestimmung mit dem Skiaskop war in
allen Fällen möglich, auch wenn dies viel Zeit und Geduld
beanspruchte.
Schlussfolgerungen Das Konzept der guten
Handhabbarkeit leidet besonders bei Ametropien jenseits
± 4 dpt an zunehmender Ungenauigkeit. Bei dem momentanen
Entwicklungsstand stellt das VRB 200 im praktischen Einsatz keine Alternative
zur konventionellen Skiaskopie dar.
Background Measurement of refraction of
non-cooperative patients is a real challenge for the ophthalmologist.
Retinoscopy produces exact results in experienced hands, but requires practice
and time. The Videorefractor VRB 200 (manufactured by Tomey, Erlangen) was
especially designed for refracting children. The aim of this study is to prove
the accuracy of this tool in measuring refraction.
Material and Methods 259 patients (age 10
month to 77 years) were measured with the VRB 200. Each patient was examined by
retinoscopy in cycloplegia and refracted with the Topcon autorefraktor RM-A
6000. Ametropia was evoked at 5 emmetropic volunteers by lenses of different
power, placed in a trial frame. These measurements were performed with and
without use of cycloplegic drugs.
Results The VRB 200 showed an average error
of spherical equivalent at ametropia of the range - 4 to
+ 4 Diopters (dpt) < 2 dpt. At higher ametropia
the error grew increasingly. Repeated measurements of one patient showed high
variation of the results. Astigmatism was measured worse by growing magnitude,
especially at diagonal axis (45o and 135o). Anisometropia
> 2 dpt has been discovered in only 72 %. It was
possible to examine many infants and handicapped patients, which was impossible
by using the RM-A 6000. An examination by retinoscopy was possible in all
cases, but needed a lot of time and patience.
Conclusions The concept of good handling
suffers especially by the increasing inaccuracy at ametropia beyond
± 4 dpt. At this state of development the VRB 200 is no
alternative in practical use to the conventional retinoscopy.
Schlüsselwörter
Skiaskopie - Fotorefraktion - Amblyopie - objektive Refraktion
Key words
retinoscopy - fotorefraktion - amblyopia - objective refraction
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