Langzeitergebnisse zementfreier Hüftvollprothesen (Zweymüller)

Zusammenfassung.

Fragestellung: Ziel der Studie ist die Ermittlung subjektiver, klinischer und röntgenologischer Langzeitresultate von zementfrei implantierten Zweymüller-Schäften. Methode: Von 165 aufeinander folgend implantierten Zweymüller-Schäften wurden 113 klinisch und radiologisch nachuntersucht und 26 weitere Patienten befragt. Für 85,5 % der implantierten Prothesen lagen nach einer mittleren Beobachtungszeit von 8,8 Jahren (5 - 12,2 Jahre) mindestens subjektive Angaben sowie die Daten von Fehlschlägen vor. Die Nachuntersuchungsergebnisse wurden nach Merle d'Aubigné und Harris eingestuft und im Röntgenbild analysiert. Ergebnisse: Für 96 % der Gelenke wurde subjektive Zufriedenheit angegeben. 101 Gelenke verursachten keine oder nur leichte Beschwerden. Der Mittelwert des Harris-Hip-Scores stieg von präoperativ 47,1 auf 86,8, der funktionelle Wert nach Merle d'Aubigné von 4,9 auf 10,1. Die Überlebensrate der Schäfte betrug 96 % nach 10 Jahren. 81 % der Schäfte weisen einen proximalen Saum auf. Unter den 3 verwendeten Pfannentypen waren 79 % der Polyethylenpfannen zum Zeitpunkt der Nachuntersuchung gelockert oder bereits ausgebaut. Nur 6 der 75 implantierten Titanschraubpfannen waren gelockert oder bereits ausgebaut. Schlussfolgerungen: Mit dem Zweymüller-Schaft sind über einen Beobachtungszeitraum bis zu 12 Jahren subjektiv und klinisch sehr gute Behandlungserfolge zu erzielen. Die proximale Saumbildung sollte dennoch Anlass geben, das Prinzip der vorwiegend distalen Verankerung zu überdenken. Die langfristige Stabilität der Titanschraubpfannen ist schlechter als die der Prothesenschäfte.

Aim of the study: The purpose of the study is the evaluation of subjective, clinical and radiological long-term results of cementless total hip replacements with “Zweymüller” stems and various cups. Method: 113 of 165 consecutively implanted “Zweymüller” stems have been examined clinically and radiologically as well as assessed for subjective satisfaction by questionnaire, 26 additional patients were analysed by questionnaire only. Thus, the follow-up rate is 85.5 % with a mean follow-up period of 8.9 years (range 5 - 12.2 years) as far as evaluation of subjective information including data on failures is concerned. The follow-up results were rated by the scores of Merle d'Aubigné and Harris and radiolucent lines on the X-rays were analysed. Results: 96 % of the analized patients stated subjective satisfaction. 101 hips caused no or only little pain. The average Harris Hip Score rose from 47.1 preoperative to 86.8 postoperative, the functional value of Merle d'Aubigné rose from 4.9 to 10. 1 (maximum 12 points). The survival rate of the stems after 10 years is 96 %, the complication rate is very low. 81 % of the stems showed a proximal radiolucent line. 3 different kinds of cups were used, 79 % of the polyethylene cups and 8 % of the titanium cups, respectively, were loosened or had been explanted at the time of examination. Conclusions: During an observation period of 12 years, the implantation of the “Zweymüller” stem has very successful results. The proximal radiolucent lines should nevertheless cause concerns about the predominantly distal anchoring of the stem. The long-term survival of the stems is much better than that of the titanium cups.

Schlüsselwörter:

zementfreie Hüftprothese - Lockerung - Langzeitergebnisse

Key words:

cementless hip prosthesis - loosening - long-term results

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