Zur ätiologischen Stellung und Therapie der schizoiden und schizotypischen Persönlichkeitsstörung

Zusammenfassung:

Einleitend wird die Geschichte der Konzepte von schizoiden und schizotypischen Formen gestörter Persönlichkeit und ihre Erfassung in den modernen operationalisierten Klassifikationssystemen dargestellt. Beide Formen werden heute überwiegend in einer Spektrum-Beziehung zur Schizophrenie im engeren Sinne gesehen; daneben bestehen Beziehungen zu anderen Achse-1-Störungen, wie sich an biologischen und klinischen Befunden zeigen lässt. Über die Therapie der schizoid-schizotypischen Persönlichkeitsstörungen liegen auf psychotherapeutischem wie auf psychopharmakologischem Gebiet kaum systematische und kontrollierte Studien vor. Einige theoretische Grundannahmen für beide therapeutische Ansätze werden in allgemeiner Form für das Gesamtgebiet der Persönlichkeitsstörungen und sodann für die speziellen, hier in Rede stehenden Typen vorgestellt. Abschließend wird die Rolle der Neuroleptika und Antidepressiva in diesem Indikationsbereich diskutiert, wobei in jüngster Zeit durch das Aufkommen der atypischen Präparate neue Möglichkeiten entstanden sind, die jedoch noch weiterer Überprüfung durch randomisierte Studien bedürfen. Künftig werden prospektive Studien im Rahmen der verschiedenen Früherkennungsprojekte den Wissensstand über präventive Maßnahmen und therapeutische Möglichkeiten im Spektrum Schizoidie - Schizotypie - Schizophrenie erweitern.

Etiological and Therapeutic Aspects of Schizoid and Schizotypal Personality Disorder:

Following the introduction to the history of the concepts of abnormal personality, with regard to the schizoid and schizotypal forms, we present their systematic assessment in the modern classification systems.

Both, the schizoid and schizotypal forms, are usually considered as schizophrenia-spectrum disorders. Biological and clinical data indicate relations to other axis-I disorders as well. However there are few systematic and strictly controlled studies on the psychotherapeutic and pharmacological treatment of schizotypal and schizoid personality disorders. Basic theoretic assumptions concerning both treatment concepts - for personality disorders in general, and especially in schizoid and schizotypal personality disorder - are given.

Finally the role of neuroleptics and antidepressants for schizophrenia-spectrum disorders is discussed. New possibilities may emerge from the use of the recently developed atypical drugs, but further research in randomised studies is needed. Current prospective studies on early detected schizophrenia-spectrum disorders will broaden our knowledge about prevention and therapy.

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