Die Deckung ausgedehnter instabiler Narben und tiefer Haut-Weichteildefekte an der Daumenkuppe mit der Großzehen-Pulpa-Lappenplastik[1]

Zusammenfassung

Aufgrund der Wichtigkeit des Daumens für die Greiffunktion der Hand ist bei Defektverletzungen der Daumenkuppe auf den Erhalt der größtmöglichen Länge sowie eine bestmögliche Wiederherstellung der Sensibilität zu achten, um einen weitgehend ungestörten Einsatz des Daumenstrahles beim Greifen zu gewährleisten. Ziel der Arbeit ist es, die Deckung tiefer Weichteildefekte und ausgedehnter instabiler Narben nach Narbenexzision an der Daumenkuppe mittels einer freien Großzehen-Pulpa-Lappenplastik von der fibularen Seite der Großzehe darzustellen; Indikation, Komplikationen und Operationstechnik werden beschrieben. Es wurden in den Jahren 1982 bis 1998 an der Abteilung für Handchirurgie, Plastische und Mikrochirurgie des Berufsgenossenschaftlichen Unfallkrankenhauses Hamburg neun Patienten mit diesem Verfahren operativ behandelt. Alle Patienten konnten nachuntersucht werden, wobei sowohl das funktionelle Ergebnis als auch die subjektive Beurteilung durch die Betroffenen bewertet wurden. Das vorgestellte operative Verfahren erwies sich als komplikationsarm, es resultierten durchweg gute funktionelle und ästhetische Ergebnisse bei hoher Patientenakzeptanz. Die Deckung ausgedehnter Haut-Weichteildefekte der Daumenkuppe mit einem freien Pulpalappen von der fibularen Seite der Großzehe ist, ausreichende Fähigkeiten und Kenntnisse in den mikrochirurgischen Techniken vorausgesetzt, ein geeignetes und sicheres Vorgehen, um eine belastungsstabile und mit brauchbarer Sensibilität versehene Daumenkuppe wiederherzustellen.

Summary

Because of the capability of opposition, the thumb is the most important digit of the hand. In case of deep soft-tissue defects of the pulp, it is necessary to reconstruct the palmar surface of the distal phalanx of the thumb using tissue with good sensibility. Between 1982 and 1998 at the Department of Hand Surgery, Plastic and Microsurgery of the Berufsgenossenschaftliche Unfallkrankenhaus Hamburg, we used a free toe pulp neurovascular flap for reconstruction of the pulp of the thumb in nine patients. All flaps healed without complications. Indications, operative techniques, and results of this procedure are described.

Schlüsselwörter

Tiefe Daumenkuppendefekte - freier Zehenpulpalappen - mikrochirurgische Technik

Key words

Deep pulp defects of the thumb - toe pulp neurovascular flap - microsurgical technique

1 Nach einem Vortrag auf dem 39. Symposium der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Handchirurgie vom 14. bis 17. Oktober 1998 in Innsbruck.

Literatur

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• 8 Minami A, Usui M, Katoh H, Ishii S. Thumb reconstruction by free sensory flaps from the foot using microsurgical techniques.  J Hand Surg [Br]. 1984;  9 239-244
• 9 Ratcliffe R J, McGrouther D A. Free toe pulp transfer in thumb reconstruction.  J Hand Surg [Br]. 1991;  16 165-168

1 Nach einem Vortrag auf dem 39. Symposium der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft für Handchirurgie vom 14. bis 17. Oktober 1998 in Innsbruck.