Zusammenfassung
Verletzungen des ulnokarpalen Komplexes (TFCC) werden immer häufiger sekundär nach
Radiusfrakturen festgestellt. Eine primäre Diagnostik und Therapie dieser Verletzungen
wären wünschenswert. Die folgende Arbeit stellt erstmals gesondert Techniken und Ergebnisse
zur primären Therapie von TFCC-Verletzungen nach Radiusfrakturen vor. Von Januar 1998
bis September 1999 wurden insgesamt 22 Patienten mit frischen TFCC-Verletzungen arthroskopisch
versorgt. Ein Patient hatte eine Skaphoidfraktur, kombiniert mit einer Palmer-1B-Verletzung
des TFCC. 21 Patienten hatten intraartikuläre Radiusfrakturen vom Typ C nach der AO-Klassifikation.
Die Palmer-1A- (n = 5) und 1C- (n = 4) Verletzungen wurden wie die Verletzung des
Meniscus ulnocarpalis (n = 1) arthroskopisch debridiert. Die Palmer-1B-Verletzungen
wurden in einer „Outside-Inside“-Technik (n = 6) und in einer neuen „All-Inside“-Technik
(n = 6) versorgt. Palmer-1D-Verletzungen (n = 5) wurden nach der Fellinger-Technik
versorgt. Alle Patienten konnten sechs bis 15 Monate nach der Operation klinisch nachuntersucht
werden. Die Umwendbewegung war nur gering eingeschränkt. Typische Symptome der Diskuspathologie
fanden sich nur bei einem Patienten nach „Outside-Inside“-Refixation einer Palmer-1B-Verletzung.
Im MRT zeigte sich in diesem Fall eine Diskusinstabilität. Insbesondere Patienten,
die mit der neuen „All-Inside“-Technik versorgt worden waren, waren beschwerdefrei.
Die arthroskopische Versorgung von frischen TFCC-Verletzungen ist technisch möglich
und mit guten Ergebnissen durchführbar. Besonders „All-Inside“-Techniken zur Diskusrefixation
sind zeit- und damit auch kostensparend und minimal invasiv.
Summary
The primary simultaneous diagnosis and therapy of TFCC tears in distal radius fractures
is still the exception. We present our results of arthroscopic treatment of these
injuries. From January 1998 until September 1999, we treated 21 patients with a type
C fracture (AO classification) of the distal radius and one patient with a scaphoid
fracture and TFCC tears. The Palmer 1A (n = 5) and 1 C (n = 4) tears have been arthroscopically
shaved as well as the meniscal tear (n = 1). The Palmer 1B tears were refixed either
in an outside-inside technique (n = 6) or in a new all-inside technique (n = 6). Palmer
1D tears were refixed in the Fellinger technique (n = 5). In the clinical follow-up
examination six to fifteen months later, we saw symptoms of ulnar-sided wrist pain
only in one case of a Palmer 1B tear treated in an outside-inside technique. Especially
the patients treated by the new all-inside technique were free from symptoms of TFCC
instability. We conclude, that arthroscopic treatment of TFCC tears in acute radius
fractures is possible with good results. The new technique of all-inside repair is
minimally invasive and shows good results.
Schlüsselwörter
Handgelenk - ulnokarpaler Komplex (TFCC) - Radiusfraktur - arthroskopische Naht -
„All-Inside-Refixation“
Key words
Wrist joint - radius fracture - TFCC tears - arthroscopic suture - all-inside fixation
Literatur
Arthroscopy of the wrist and elbow. Green DP Operative Hand Surgery. 3rd ed. New York, Edinburgh; Churchill Livingstone
1993: 189-214
1 Nach einem Vortrag auf dem 40. Symposium der Deutschsprachigen Arbeitsgemeinschaft
für Handchirurgie vom 20. bis 23. Oktober 1999 in Hannover.
Gerhard.Boehringer@chiru.med.uni-giessen.de
