Die Schulterdystokie - Folgen und Vorgehen

Zusammenfassung

Unter Schulterdystokie versteht man einen Geburtsstillstand nach Geburt des Kopfes in Folge ungenügender Schulterdrehungen. Risikofaktoren sind Diabetes mellitus, Adipositas der Mutter, Übertragung, exzessive Gewichtszunahme während der Schwangerschaft, vorausgegangene Geburt eines makrosomen Kindes, vorausgegangene Schulterdystokie, vaginal-operative Entbindung aus Beckenmitte, verlängerte Austreibungsperiode. Die Folgen sind Hypoxie und Azidose des Kindes sowie traumatische Schädigung im Bereich des Plexus brachialis. Therapie: Anlegen und Erweiterung der Episiotomie, intravenöse Tokolyse, McRobertssches Manöver, Anästhesie, Woodsches Manöver, Entwicklung des hinteren Armes. Besondere Bedeutung haben forensische Gesichtspunkte. Dazu gehört die Dokumentation durch Hebamme und geburtsleitenden Arzt mit Zeitpunkt der Diagnosestellung, Zeitpunkt der Alarmierung des Facharztes sowie ein exakter Operationsbericht.

The shoulder dystocia - consequences and procedures

Summary

Shoulder dystocia is defined as a standstill of delivery after the birth of the head and is attributed to an insufficient rotation of the shoulder. Risk factors include a history of prior macrosomia or shoulder dystocia, maternal obesity or excessive weight gain during pregnancy, maternal diabetes or postdate pregnancy and prolonged descent or midpelvic operative delivery. Neonatal morbiditys associated with traumatic birth include fetal hypoxia with acidosis and permanent brachial plexus injury. Therapy: After the recognition of a shoulder dystocia a series of steps should be undertaken beginning with cutting or extending the episiotomy, McRobert's Manoeuvre, Wood's Manoeuvre and delivery of posterior arm. A tocolytic administered as a bolus or general anesthesia also may be needed. Documentation should include the exact time the dystocia was recognized by the midwife and/or obstetrician, the time at which intervention was started and a detailed operative report.

Schlüsselwörter

Schulterdystokie - Plexuslähmung - McRobertssches Manöver - Woodsches Manöver

Key words

Shoulder dystocia - brachial palsy - McRobert's Manoeuvre - Wood's Manoeuvre

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