Psychosoziale Merkmale und subjektives Befinden bei Frauen vor und nach stationärem indikationslosen Schwangerschaftsabbruch

Zusammenfassung

In der Studie wurden 57 Frauen einen Tag vor, einen Tag und drei Monate nach einem stationären Schwangerschaftsabbruch (SA) bezüglich verschiedener psychosozialer Einflussfaktoren auf späteres psychisches Befinden und Beschwerden untersucht. Weiterhin wurden als relevant beschriebene Faktoren (z. B. Qualität der Beziehung, Kohäsion) mittels Gruppenvergleich (Kontrollgruppe, n = 40 Frauen wegen Schwangerschaftskomplikationen) auf ihre Bedeutsamkeit für einen SA überprüft. Die Ergebnisse unserer Studie zeigen, dass die meisten Frauen im Vorfeld eines SA eine Vielzahl von psychischen und körperlichen Problemen berichten. Es konnte aber ebenso gefunden werden, dass sich das Befinden und körperliche Beschwerden des Großteils der untersuchten Frauen einen Tag nach dem SA, als auch drei Monate später, signifikant verbesserten. Während unmittelbar nach dem SA Gefühle wie Erleichterung und Entspannung überwogen, waren es nach drei Monaten Fröhlichkeit und Aktivität. Es zeigte sich weiterhin, dass Frauen mit stärker ausgeprägter ängstlich-depressiver Grundstimmung einen Tag vor dem SA, aber auch später (nach drei Monaten), viele Beschwerden und ein schlechteres Befinden berichteten. Es scheint, dass es diesen Frauen weniger gut gelingt, vom SA im Sinne der Problemlösung (Stressmodell) zu profitieren. Letztendlich konnte die hohe Bedeutsamkeit der Qualität der Beziehung und Kohäsion für die Entscheidung zum SA gezeigt werden, während eine Schwangerschaftsberatung kaum Einfluss hatte.

The Influence of Psychosocial Factors on Mental Well-Being and Physical Complaints Before and After Undergoing an In-Patient Abortion

In this study, 57 women were examined in terms of the influence of different psychosocial factors on their subsequent mental well-being and physical complaints one day before, one day after, and 3 months after undergoing an in-patient abortion. Furthermore a control group of 40 in-patients (women with pregnancy related problems) were included in the study. The results show that prior to the abortion, most women reported a multitude of psychological and physical problems. However, it was also shown that for the majority of the women interviewed, mental well-being and physical complaints improved significantly one day and 3 months after the abortion. While feelings such as relief predominated immediately postoperatively, after 3 months, participants reported feeling cheerful and interested in activities. Further, it was demonstrated that women whose general mood was more pronouncedly anxious-depressive one day prior to operation later (after 3 months) reported many complaints and worse well-being. It appears that these women were not able to experience the abortion as a problem solutions. Finally, the great importance of the quality of their relationship and cohesion was demonstrated in the decision to abort, while pregnancy counselling was found to have no effect.

Key words

Abortion - Physical complaints - Mental well-being - Psychosocial risk factors - Cohesion

Literatur

• 1  Statistisches Bundesamt. Meldung 353/97 vom 1. 12. 97. Der Gynäkologe 1998: 1
• 2 Beck L, Woppen C. Schwangerschaftsabbruch aus rechtlicher und ärztlicher Sicht.  Der Gynäkologe. 1998;  31 297-303
• 3 Miller W B. An empirical study of the psychological antecedents and consequences of induced abortion.  Journal of Social Issues. 1992;  48 67-93
• 4 Costa F, Jessor R, Donovan J E. Psychosocial correlates and antecedents of abortion: An exploratory study: population and environment.  Behavioral and Social Issues. 1987;  9 3-22
• 5 Dieterichs P. Psychologische Probleme des Schwangerschaftsabbruches.  Deutsches Ärzteblatt. 1976;  6 280-283
• 6 Goebel P. Die ungewollte Schwangerschaft - ein neurotischer Konfliktlösungsversuch? Eine Analyse der Konfliktsituation von 228 Interruptiopatientinnen.  Zeitschrift für psychosomatische Medizin und Psychoanalyse. 1982;  28 280-299
• 7 Firle A. Psychische Reaktionen auf den Schwangerschaftsabbruch - untersucht an 130 in die gynäkologisch-geburtshilfliche Abteilung des Kreiskrankenhauses Ribnitz-Damgarten eingewiesene Frauen mittels Gießen-Test, Gießener Beschwerdebogen und psychosoziale Anamnese. Universität Greifswald; Diss 1990
• 8 Schleiss L, Mygind K A, Borre R V, Petersson B H. Psychological consequences of induced abortion.  Ugeskrift for laeger. 1997;  159 3603-3606
• 9 Stotland N L. Psychosocial aspects of induced abortion.  Clinical Obstetrics and Gynecology. 1997;  40 673-686
• 10 Cozarelli C, Sumer N, Major B. Mental models of attachment and coping with abortion.  Journal of Personality and Social Psychology. 1998;  74 453-467
• 11 Brown G W, Bhrolchain M N, Harris T O. Social class and psychiatric disturbance among women in an urban population.  Sociology. 1975;  9 225-254
• 12 Petersen P. Unsere Verantwortung im Schwangerschaftskonflikt.  Dtsch Ärzteblatt. 1982;  79 53-56 u. 59
• 13 Barnett W, Freudenberg N, Wille R. Eine regionale Prospektivstudie psychischer Folgeerscheinungen der Notlagenabruptio.  Fortschritte der Neurologie - Psychiatrie. 1986;  54 106-118
• 14 Beckmann D, Brähler E, Richter H E. Der Gießen-Test (GT). Ein Test für Individual- und Gruppendiagnostik. Stuttgart; Huber Verlag 1990
• 15 von Zerssen D. Die Befindlichkeitsskala: Parallelformen Bf-S und Bf-S' klinische Selbstbeurteilungsskalen (KSb-S) aus dem Münchener Psychiatrischen Informationssystem. Weinheim; Beltz-Test 1976
• 16 von Zerssen D. Die Beschwerden-Liste als Test.  Therapiewoche. 1976;  21 1908-1914
• 17 Heimann H, Bobon-Schrod H, Schmocker A M, Bobon D P. Self rating of mood using a list of adjectives, Zerssens Befindlichkeits-Skala (BS).  Encephale. 1975;  1 165-183
• 18 Nada L. Psychosocial aspects of induced abortion.  Clinical Obstetrics and Gynecology. 1997;  4 673-686
• 19 Osofsky J D, Osofsky H. The psychosocial reaction of patients to legalized abortion.  American Journal of Orthopsychiatry. 1972;  42 48-60
• 20 Adler N E. Emotional responses of women following therapeutic abortion: How great a problem?.  Journal of Applied Social Psychology. 1975;  6 240-259
• 21 Adler N E, David H P, Major B N. et al . Psychosocial responses after abortion.  Science. 1990;  248 41-44
• 22 Lazarus A. Psychiatric sequelae of legalized elective first trimester abortion.  Journal of Psychosomatic Obstetrics and Gynecology. 1985;  4 141-150
• 23 Moseley D T, Follingstad D R, Harley H, Heckel R V. Psychosocial factors that predict reaction to abortion.  Journal of Clinical Psychology. 1981;  37 276-279
• 24 Cohen T, Roth S. Coping with abortion.  Journal of Human Stress. 1984;  10 140-145
• 25 Robins J M, de Lamater J D. Support from significant others and loneliness following induced abortion.  Social Psychiatry. 1985;  20 92-99
• 26 Shusterman L R. Predicting the psychosocial consequences of abortion.  Social Science and Medicine. 1979;  13 A 683-689
• 27 Bracken M B, Klerman L V, Bracken M. Abortion, adoption, or motherhood: An empirical study of decision-making during pregnancy.  American Journal of Obstetrics and Gynecology. 1978;  130 251-262
• 28 Major B, Cozzarelli C. Psychological predictors of adjustment to abortion.  Journal of Social Issues. 1992;  48 121-142
• 29 Major B, Cozzarelli C, Sciacchitano A M. et al . Perceived social support, self-efficacy and adjustment to abortion.  Journal of Personality and Social Psychology. 1990;  59 452-463
• 30 Major B, Richards M C, Cooper M L. et al .Personal resilience, cognitive appraisals, and coping: An integrative model of adjustment to abortion. Manuscript submitted for publication 1997
• 31 Dunkel-Schetter C, Bennett T C. Differentiating the cognitive and behavioral aspects of social support. In: Sarason BR, Sarason IG, Pierce GR (eds) Social Support: An Interactional View. New York; Wiley 1990: 267-296
• 32 Hobfoll S E, Freedy J R. The availability and effective use of social support.  Journal of Social and Clinical Psychology. 1990;  9 91-103
• 33 Osofsky J D, Osofsky H J, Rajan R. Psychosocial effects of abortion: With emphasis upon immediate reactions and follow-up. In: Osofsky HJ, Osofsky JD (eds) The Abortion Experience. Hagertown, MD; Harper & Row 1973
• 34 Freeman E W. Influences of personality attributes on abortion experiences.  American Journal of Orthopsychiatry. 1977;  4 503-513