Neue immuntherapeutische Strategien bei Autoimmunerkrankungen

Obwohl intensive Forschungsarbeiten zur Pathogenese von Autoimmunerkrankungen wertvolle Details über Entstehung dieser Autoimmunopathien hervorgebracht haben, sind die zur Erkrankung führenden Mechanismen immer noch nicht komplett verstanden. Bei einigen Autoimmunopathien ist zumindest das Autoantigen bekannt (M. Basedow: TSH-Rezeptor; Myasthenia gravis: Azetylcholinrezeptor; Multiple Sklerose: myelin basic protein), wohingegen für die meisten der anderen Autoimmunopathien nur vereinfachende Vorstellungen und hypothetische Szenarien zur Pathogenese größtenteils kontrovers diskutiert werden. Die Beteiligung immunkompetenter Zellen bei der Initiierung und/oder Perpetuierung der Erkrankungen ist jedoch allgemein akzeptiert.

Die molekularen Mechanismen der Aktivierung dieser immunkompetenten Zellen werden immer besser verstanden. Vor diesem Hintergrund sind vor allem in der vergangenen Dekade viele Therapiestudien unternommen worden, die die therapeutische Anwendbarkeit eines spezifischen Eingriffs in die proinflammatorischen Reaktionskaskaden mit Immunbiologika wie den TNF-α neutralisierenden Antikörpern bei unterschiedlichen Autoimmunopathien untersucht haben. Die wegen des aggressiven Verlaufs und der hohen Prävalenz am meisten studierten Modellerkrankungen sind dabei die rheumatoide Arthritis (RA) und der M. Crohn (MC), auf die in dieser Übersicht exemplarisch und schwerpunktmäßig eingegangen werden soll. Basierend auf den erfolgreichen neuen Therapieformen werden inzwischen auch andere chronisch entzündliche Erkrankungen mit Immunbiologika behandelt. Hierbei liegen ermutigende Erfahrungsberichte vor. Nicht näher kann aus Platzgründen auf immuntherapeutische Ansätze (Therapie mit Interferonen, Interleukinen, Antikörpern) bei hämatoonkologischen (siehe hierzu den Beitrag von Jäger et al. in diesem Heft) oder allergologischen Erkrankungen oder auch neurologischen Autoimmunopathien wie der multiplen Sklerose eingegangen werden.

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