Milieutherapie statt Neuroleptika?

Zusammenfassung

Milieutherapie in der Gerontopsychiatrie und speziell bei Demenzkranken zielt auf Erhalt der Selbständigkeit und Abbau pathologischen Verhaltens. Milieutherapie bei Demenzkranken umfasst Hilfestellung bei der Orientierung, sinnvolle Beschäftigung und Psychotherapie. Voraussetzung sind Kompetenz und Empathie der Mitarbeiter. Ergänzend sollten die Angehörigen beraten und unterstützt werden. Milieutherapie ist wirksam und nebenwirkungsfrei, allerdings schwerer zu installieren als die Verordnung eines Psychopharmakons. Milieutherapie ist zuweilen allein wirksam, kann aber nicht in jedem Fall Psychopharmaka ersetzen und ergänzt häufig die Therapie mit Psychopharmaka sowie weiteren Maßnahmen.

Psychosocial interventions concerning change of environment aim at behavioural and psychological symptoms of dementia. The interventions include orientation training, occupational therapy and psychotherapy; they are based upon qualification and empathy of all team members. Additionally a program of counselling and support for the families should be provided. Psychosocial interventions are effective, but it is much easier to prescribe a drug than to educate the staff and change environments. Psychosocial interventions cannot replace psychoactive drugs in every case, but they are important among other therapeutic approaches like pharmacotherapy.

Schlüsselwörter

Demenz - nicht kognitive Verhaltensänderungen - Milieutherapie

Key words

Dementia - Noncognitive abnormalities - Psychosocial approach

Literatur

• 01 Feil  N. Validation: Ein neuer Weg zum Verständnis alter Menschen. Altern und Kultur, Wien; 1992:
• 02 Heeg  S. Heimarchitektur und Lebensqualität - Zur Notwendigkeit eines krankheitsangemessenen Milieus für verwirrte alte Menschen. In: Heeg S, Lind S (Hrsg). Gerontopsychiatrie in Einrichtungen der Altenhilfe. Forum 23, KDA, Köln; 1994;: 141-166
• 03 Jones  M. The Therapeutic Community. Basic Books, New York; 1953:
• 04 Mittelman  M S, Ferris  S H, Shulman  E, Steinberg  G, Levin  B. A family intervention to delay nursing home placement of patients with Alzheimer disease.  JAMA. 1996;;  276 1725-1731
• 05 Radebold  H. Das Konzept der Regression: Ein Zugang zu spezifischen, bei dementiellen Prozessen zu beobachtenden Phänomenen. In: Hirsch RD (Hrsg). Psychotherapie bei Demenzen. Steinkopff, Darmstadt; 1994;: 63-70
• 06 Romero  B, Eder  G. Selbst-Erhaltungs-Therapie (SET): Konzept einer neuropsychologischen Therapie bei Alzheimer-Kranken.  Z Gerontopsychol Gerontopsychiat. 1992;;  5 267-282
• 07 Rovner  B W, Steele  C D, Shmuely  Y, Folstein  M F. A randomized trial of dementia care in nursing homes.  JAGS. 1996;;  44 7-13
• 08 Teri  L, Gallagher-Thompson  J. Cognitive-behavioural interventions for treatment of depression in Alzheimer's patients.  Gerontologist. 1991;;  31 413-415
• 09 Wächtler  C. Psycho- und Soziotherapie der Alzheimerschen Krankheit.  Ger Prax. 1990;;  2 81-84
• 10 Wächtler  C. Erfahrungen und Beobachtungen bei der Bauplanung und beim Einzug von Demenzkranken in eine neue Station. In: Radebold H, Hirsch RD, Kipp J, Kortus R, Stoppe G, Struwe B, Wächtler C (Hrsg). Depressionen im Alter. Steinkopff, Darmstadt; 1997;: 263-265
• 11 Wächtler  C. Grundprinzipien therapeutischen Vorgehens in der Gerontopsychiatrie und speziell bei Patienten mit Demenz. In: Wächtler C (Hrsg). Demenzen. Thieme, Stuttgart, New York; 1997;: 4-7
• 12 Wächtler  C, Jürgensen  G, Madey  A, Mittelstein  U, Peters  H. Entwicklung eines therapeutische Milieus für Demenzkranke. In: Hirsch RD (Hrsg). Psychotherapie bei Demenzen. Steinkopff, Darmstadt; 1994;: 149-158
• 13 Wojnar  J. Umgebung für Demenzkranke in Langzeiteinrichtungen.  Der Eppendorfer. 1997; 18;