Handchir Mikrochir Plast Chir 2001; 33(5): 310-320
DOI: 10.1055/s-2001-17773
Originalarbeit

Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Der Musculus extensor pollicis et indicis: Ein akzessorischer oder rudimentärer tiefer Daumenstrecker? Varianten - Häufigkeit - klinische Bedeutung

The Extensor Pollicis et Indicis: An Accessory or Rudimentary Deep Extensor Tendon to the Thumb? Variants - Frequency - Clinical RelevanceR. Gaulke
  • Abteilung für Rheumaorthopädie, Handchirurgie und Arthroskopische Chirurgie (Ärztlicher Direktor: Dr. G. Suppelna), Evangelische Stiftung Volmarstein, Orthopädische Klinik der Universität Witten/Herdecke
Further Information

Publication History

Publication Date:
12 October 2001 (online)

Zusammenfassung

Fragestellung: Sind die überzähligen tiefen Daumenstrecker beim Menschen akzessorisch oder auf einen rudimentären Muskel zurückzuführen?

Methode und Material/Patienten: Zwei eigene Beobachtungen von Varianten des Extensor pollicis et indicis (EPI) wurden mit Hilfe von Literaturangaben zur vergleichenden Anatomie in ein Schema eingeordnet.

Ergebnisse: Extensor pollicis longus (EPL) und Extensor indicis (EI) sind phylogenetisch aus dem EPI hervorgegangen. Der inkomplette rudimentäre EPI ist in Form eines gemeinsamen Ursprunges und proximalen Muskelbauches des EPL und EI relativ häufig. Ein kompletter rudimentärer EPI ohne EPL und EI konnte beim Menschen bisher nicht nachgewiesen werden. Die akzessorische Form des EPI in Koexistenz mit EPL und EI kommt bei gut 2 % der menschlichen Hände vor.

Schlussfolgerung: Aufgrund der zahlreichen Varianten der tiefen extrinsischen Fingerstrecker ist bei der motorischen Ersatzoperation des EPL durch den EI eine sichere Identifizierung des EI-Muskel-Sehnen-Überganges und des EI-Ansatzes geboten, um nicht versehentlich die Zeigefingersehne des Extensor digitorum communis oder nur eine von zwei EI-Sehnen zu transponieren, da sonst der Daumen nicht ohne den Zeigefinger gestreckt werden könnte.

Summary

Purpose/Background: Are the supernumerary deep extensor tendons to the thumb in man of accessory or rudimentary origin?

Method and Clinical Material: Two findings of extensor pollicis et indicis (EPI) were classified referring to the literature of comparative anatomy.

Results: Extensor pollicis longus (EPL) and extensor indicis (EI) developed phylogenetically from EPI. A common origin and proximal muscle belly of EPL and EI is a frequent manifestation of incomplete rudimentary EPI. A complete rudimentary EPI with absent EPL and EI has not yet been found in man. The accessory EPI coexisting with EPL and EI occurs in about 2 % of humans.

Conclusion: During the EI-tendon transposition to EPL, the tendons must be identified very carefully because of the numerous variants of the deep extensors. Transposition of extensor digitorum communis of the index or just one tendon of a double-tendoned EI to EPL by mistake, will make separate extension of the thumb impossible postoperatively.

Literatur

  • 1 Abu-Hijleh M F. Extensor pollicis tertius: An additional extensor muscle to the thumb.  Plast Reconstr Surg. 1993;  92 340-343
  • 2 Beatty J D, Remedios D, McCullough C J. An accessory extensor tendon of the thumb as a cause of dorsal wrist pain.  J Hand Surg [Br]. 2000;  25 110-111
  • 3 Cauldwell E W, Barry J A, Wright R R. The extensor indicis proprius muscle.  Q Bull Northwest Univ Med School. 1943;  17 267-279
  • 4 Chiu D TW. Supernumerary extensor tendon to the thumb: A report on a rare anatomic variation.  Plast Reconstr Surg. 1981;  68 937-939
  • 5 Culver J E. Extensor pollicis and indicis communis tendon: A rare anatomic variation revisited.  J Hand Surg. 1980;  5 548-549
  • 6 Gonzalez M H, Weinzweig N, Kay T, Grindel S. Anatomy of the extensor tendons to the index finger.  J Hand Surg [Am]. 1996;  221 988-991
  • 7 Gruber W. Ueber den dem constanten Musculus extensor pollicis et indicis gewisser Säugethiere homologen supernumerären Muskel beim Menschen.  Virchows Arch path Anat. 1881;  86 471-491
  • 8 Grzimek (Hrsg) B. Grzimeks Tierleben. Enzyklopädie des Tierreichs. Bd. 10 - 13. Augsburg; Weltbild Verlag 2000
  • 9 Kaneff A. Vergleichende Untersuchung des tiefen Fingerstreckers, M. extensor digitorum profundus, beim Menschen und bei einigen Säugern.  Gegenbaurs morph Jahrb. 1969/70;  114 542-571
  • 10 Kaplan E B, Nathan P. Accessory extensor pollicis longus.  Bull Hosp Joint Dis. 1969;  30 202-207
  • 11 Kohlbrugge I HF. Muskeln und periphere Nerven der Primaten mit besonderer Berücksichtigung ihrer Anomalien. Eine vergleichend-anatomische und anthropologische Untersuchung.  Verhand Konink Akad Wet. 1897;  5 2-246
  • 12 Komiyama M, New T M, Toyota N, Shimada Y. Variations of the extensor indicis muscle and tendon.  J Hand Surg [Br]. 1999;  24 575-578
  • 13 Kosugi K, Shibata S, Yamashita H. Anatomical study on the variation of extensor muscles of human forearm. 11. The relation between differentiation and variation.  Jikeikai Med J. 1989;  36 93-111
  • 14 LeDouble. zitiert nach Chiu (19814). 1897
  • 15 Meckel. zitiert nach Wood (186725). 
  • 16 Moser. Beschreibung mehrerer im Winterhalbjahr 1820 bis 1821 auf dem anatomischen Saale zu Halle gefundener Muskelvarietäten.  Deutsch Arch Physiol. 1822;  7 224-231
  • 17 Schenk R R. Variations of the extensor tendons of the fingers.  J Bone Joint Surg [Am]. 1964;  46 103-110
  • 18 von Schroeder H P, Botte M J. The extensor medii proprius and anomalous extensor tendons to the long finger.  J Hand Surg [Am]. 1991;  16 1141-1145
  • 19 Straus W L. The phylogeny of the human forearm extensors.  Human Biol. 1941;  13 23-50 und 203-238
  • 20 Testut. zitiert nach Kohlbrugge (189711). 
  • 21 Wagenseil F. Untersuchung über die Muskulatur der Chinesen.  Ztschr Morphol u Anthropol. 1936;  36 39-150
  • 22 Wood J. On some varieties in human myology.  Proc Roy Soc. 1864;  13 299-303
  • 23 Wood J. Additional varieties in human myology.  Proc Roy Soc. 1865;  14 379-392
  • 24 Wood J. Variations in human myology observed during the winter session of 1865 - 66 at King's College, London.  Proc Roy Soc. 1866;  15 229-244
  • 25 Wood J. Variations in human myology observed during the winter session of 1866 - 67 at King's College, London.  Proc Roy Soc. 1867;  15 518-546
  • 26 Wood J. Variations in human myology observed during the winter session of 1867 - 68 at King's College, London.  Proc Roy Soc. 1868;  16 483-525
  • 27 Yamaguchi S, Viegas S F. Extensor indicis proprius tendon: A report of a rare anatomic variation.  Clin Anat. 2000;  13 63-65

Dr. med. Ralph Gaulke

Abteilung für Rheumaorthopädie, Handchirurgie und arthroskopische Chirurgie
Evangelische Stiftung Volmarstein
Orthopädische Klinik der Universität Witten/Herdecke

Lothar-Gau-Straße 11

58300 Wetter-Volmarstein