Zusammenfassung.
Studienziel: Drei zum Teil konkurrierende
Operationsmethoden zur Behandlung der unikompartimentellen Gonarthrose sollen
bezüglich der Kosten, die sie verursachen analysiert werden. Diese
Methoden sind die valgisierende Tibiakopfumstellungsosteotomie (TKO), die
Implantation eines monokondylären Schlittens und die Implantation eines
bikondylären Gleitflächenersatzes. Methode:
Anhand von einem Kollektiv aus jeweils 20 nachträglich durch Losverfahren
ausgewählten Patienten, die mit einem der oben genannten
Operationsverfahren an unserer Klinik zwischen 1988 und 1993 behandelt worden
sind, wurde eine perioperative Kostenvergleichsanalyse durchgeführt. Die
entstandenen Kosten wurden auf die zu erwartende Überlebensrate der
verwendeten Technik extrapoliert, um eine bessere Vergleichbarkeit zu erlangen.
Ergebnisse: Für Patienten, die eine valgisierende
TKO erhalten hatten, beliefen sich die Gesamtkosten im Schnitt auf DM
18 554,00 (Euro 9487,00); bei der Implantation einer Schlittenprothese
entstanden Kosten von DM 22 857,00 (Euro 11 687,00); die
Implantation einer TEP kostete im Schnitt DM 33 132,00 (Euro
16 940,00). Alle operativen Eingriffe lagen damit über der zur Zeit
gültigen Fallpauschale. Schlussfolgerung: Bei der
Betrachtung der Gesamtkosten, die für eines der drei angegebenen
operativen Verfahren zur Behandlung der Gonarthrose entstehen, erweist sich die
valgisierende TKO (mit oder ohne Metallentfernung) als die
kostengünstigste Behandlungsmethode. Wird das Ergebnis auf die zu
erwartende Überlebensdauer der Methode hochgerechnet, so ergibt sich kein
signifikanter Unterschied zwischen den angewendeten Operationsmethoden.
Aim: Three to a certain extent competing
methods for the treatment of unicompartmental osteoarthritis of the knee are
compared regarding the costs they cause. These methods comprise the high tibial
valgus osteotomy (HTO), the unicompartmental knee arthroplasty (UKA), and the
total knee arthroplasty (TKA). Methods: We compared the
in-patient costs and out-patient costs of 20 patients (drawn by lot) in each
group who received one of the above-named operative methods at our hospital
between 1988 and 1993. The results were extrapolated according to the expected
survival rate of the applied method. Results: The
average total costs of patients who received a HTO were 9.487,-; for the
unicompartmental arthroplasty the average cost were 11.687,-; the
implantation of a TKA resulted in average costs of €16.940,-. All
operative procedures exceeded a particular global amount, the socalled
“Fallpauschale”. Conclusion: Regarding the
total costs that arise for the operative treatment of the degenerative
arthritis of the knee, the HTO (with or without hardware removal) proves to be
the cheapest of the applied methods. Projecting the results on the survival
rate of each treatment method, no statistically significant differences could
be recognized between the three operative procedures.
Schlüsselwörter
Valgisierende Tibiakopfumstellung - Monokondyläre Schlittenprothese - Bikondylärer Gleitflächenersatz - Knieendoprothese - Kostenstrukturanalyse
Key words
High tibial valgus osteotomy - unicompartmental knee arthroplasty - bicompartmental knee arthroplasty - total knee arthroplasty - cost comparison analysis
Literatur
Kniegelenksendoprothetik - eine aktuelle Bestandsaufnahme. Schattauer, Stuttgart; 1985
GonarthroseGelenkerhaltende Operationen versus
Gelenkersatz. Thieme, Stuttgart; 1996: 120-125
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