Die zementfreie ACA-Hüfttotalendoprothese - 5-Jahres-Ergebnisse

Zusammenfassung.

Fragestellung: Seit 1994 wird in der 1. Orthopädischen Klinik der Hessing-Stiftung, Augsburg, die zementfreie ACA-Hüfttotalendoprothese als Weiterentwicklung der ACSL-Prothese („Zweymüller”) implantiert. Im Schaftbereich des Geradschafts erhöhen gerichtete Schrägstufen durch Umleitung der Torsionskräfte in axiale Kräftevektoren die Stabilität. Das neue Design des selbstschneidenden, metrischen Gewindes gewährleistet den primären Formschluss der Pfanne, ohne sekundär die Kraftübertragung zu übernehmen. Wir haben die mittelfristigen Ergebnisse in unserem Krankengut überprüft. Methode: Das aus Titan gefertigte Hüftsystem wurde zur Primärimplantation bisher 1320-mal als Komplettsystem und 96-mal als Hybridsystem verwendet. Bei Revisionen konnten zusätzlich 117 Patienten mit 156 ACA-Komponenten versorgt werden. Alle Patienten sind in eine prospektive Verlaufsstudie mit regelmäßigen klinischen und radiologischen Kontrollen aufgenommen. Von 242 primär, länger als 5 Jahre implantierten Komplettsystemen konnten 176 nachuntersucht werden. Ergebnisse: Bei den länger als 5 Jahre implantierten Komplettsystemen stieg der Harris-Hip-Score von präoperativ 42 auf jetzt 91 Punkte. 94 % der Patienten waren größtenteils zufrieden oder sehr zufrieden. Oberschenkelschaftschmerzen wurden von 4 % der Patienten berichtet. Wir beobachteten zwei aseptische Pfannen- und eine Schaftlockerung. Schlussfolgerung: Die Ergebnisse der vorliegenden prospektiven Verlaufsstudie sind überzeugend hinsichtlich knöcherner Integration und niedriger Komplikationsrate.

Aim: Since 1994 the cementlesss AlloClasssicAdditional (ACA) total hip replacement system is used in the 1st Orthopedic Department of the Hesssing-Stiftung, Augsburg/Germany. Oblique steps on the medial and lateral side of the stem turn negative retrotorsional forces into axial forces and increase rotational stability. The new shape of the self-cutting metric thread of the dual-radius designed acetabular component provides exzellent primary fixation without secondary takeover of the force transmission. We checked the medium-term results. Methods: The titanium prosthesis (distributed by Sulzer Orthopedics/Switzerland) was used for primary total hip replacement as a complete system in 1320 cases, as a hybrid system in 96 patients. In revision arthroplasty 156 components have been implanted up to now. All patients are included in a prospective study with radiological and clinical examinations. 176 of 242 primary implanted total hip systems with a minimum follow-up of 5 years habe been reviewed. Results: For the minimum 5 years implanted complete systems, the Harris Hip Score rose from 42 to 91 points. 94 % of the patients were mostly or completely satisfied. Thigh pain was reported in 4 %. Two aseptic loosenings of the acetabular component and one aseptic loosening of the stem occcurred. Conclusion: A high degree of osseo-integration and complications below 2 % proves encouraging outcomes but final acceptance must await Iong-term follow-up.

Schlüsselwörter

Zementfreie Hüftendoprothetik - Geradschaft - Pressfit - Klinische Ergebnisse

Key words

cementless total hip arthroplasty - straight stem - press fit - clinical results

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