Experimentelle Untersuchung zum Mehrfacheinsatz von interstitiellen Lasersonden

Zusammenfassung

Fragestellung: Die interstitielle Laserapplikation wird zur Gewebeablation an unterschiedlichen Organen klinisch erfolgreich eingesetzt. Nachteil der Methodik sind hohe Kosten durch eine begrenzte Haltbarkeit der Sonden. Ziel der Studie war es zu überprüfen, ob unter Vermeidung von Karbonisationen an der Lasersonde eine Minderung der Transmission nach Applikation hoher Laserenergien auftreten.

Material und Methodik: Am Modell der In-Vitro-Niere wurden Arbeitssonden mit Quarzglaskappe eingestochen. Nach Applikation von jeweils 9900 Joule Laserenergie (Nd: YAG-Laser) wurde die Transmission der Lasersonde bestimmt und mit einer Referenzsonde (ohne Quarzglaskappe) verglichen.

Ergebnisse: Durch die Applikation von Laserenergien traten bis hin zu Gesamtenergien von 49500 Joule keine Minderung der Transmission auf (Transmissionsquotient 1,0 - 1,07). Wurden hohe Leistungen über längere Zeit appliziert, die zu Karbonisationen führten, fiel die Transmission deutlich ab.

Schlussfolgerung: Die Haltbarkeit von Lasersonden kann durch Vermeidung von Karbonisationseffekten gesteigert werden. Ein kostensparender Mehrfacheinsatz der Sonden wird dadurch ermöglicht.

Summary

Purpose: During the last few remaining years, interstitial thermotherapy with laser applications has gained momentum in therapeutical usage. One problem however, is the limited durability of the expensive probes. The aim of this study was to determine whether avoidance of carbonisation of the laser probes leads to a reduction in transmission following application of higher laser energies.

Material and Method: Nd:YAG-Laser was used for application to a pig's kidney in vitro probes with quartz caps. After 9900 Joules, transmission was measured and compared to a reference probe without a quartz cap.

Results: By avoiding carbonisation effects, we could apply 49 500 Joules without a decrease in transmission (transmission quotient 1.02 - 1.07). When carbonisation occurred, however, the doses transmitted decreased significantly.

Conclusions: This procedure becomes cost effective when the probes are sterilised and re-used and carbonisation effects avoided.

Interstitielle Thermotherapie - Lasersonden - Haltbarkeit - Karbonisation

Laser surgery - Interstitial coagulation - Multiple fiber application - Ex-vivo study

Literatur

• 1 Albrecht D, Germer C T, Isbert C, Ritz J P, Roggan A, Muller G, Buhr H J. Interstitial laser coagulation: evaluation of the effect of normal liver blood perfusion and the application mode on lesion size.  Lasers Surg Med. 1998;  23 40-47
• 2 Amin Z, Harries S A, Lees W R, Bown S G. Interstitial tumour photocoagulation.  Endosc Surg Allied Technol. 1993;  1 224-229
• 3 Childs S J. Ultrasound monitoring during laser-assisted transurethral resection of the prostate.  J Endourol. 1995;  9 163-169
• 4 Muschter R, Hessel S, Hofstetter A, Keiditsch E, Rothenberger K H, Schneede P, Frank F. Interstitial laser coagulation of benign prostatic hyperplasia.  Urologe A. 1993;  32 273-281
• 5 Muschter R, Hofstetter A. Technique and results of interstitial laser coagulation.  World J Urol. 1995;  13 109-114
• 6 Philipp C M, Rohde E, Berlien H P. Nd: YAG laser procedures in tumor treatment.  Semin Surg Oncol. 1995;  11 290-298
• 7 Steger A C, Shorvon P, Walmsley K, Chisholm R, Bown S G, Lees W R. Ultrasound features of low power interstitial laser hyperthermia.  Clin Radiol. 1992;  46 88-93
• 8 Vogl T J, Muller P K, Mack M G, Straub R, Engelmann K, Neuhaus P. Liver metastases: interventional therapeutic techniques and results, state of the art.  Eur Radiol. 1999;  9 675-684
• 9 Williams J C. Interstitial laser coagulation of the prostate: introduction of a volume-based treatment formula with 12-month follow-up.  World J Urol. 1998;  16 392-395
• 10 Heisterkamp J, van Hillegersberg R, Ijzermans J N. Interstitial laser coagulation for hepatic tumours [see comments].  Br J Surg. 1999;  86 293-304
• 11 Schulsinger D A, Perlmutter A, Sosa R E, Marion D, Ravizzini P, Guarnizo E, Muschter R, Sroka R, Vaughan E D. Laparoscopic Holmium: YAG laser kidney irradiation: feasibility study in the canine model.  J Endourol. 1998;  12, Suppl 90
• 12 Zaman A, Vassilev S, Mateev M, Mazgalov L, Filev F. Superiority of Nd:YAG laser to cryosurgery in the treatment of rectal carcinoma.  J Clin Laser Med Surg. 1994;  12 79-83
• 13 Goetz M H, Fischer S K, Velten A, Bille J F, Sturm V. Computer-guided laser probe for ablation of brain tumours with ultrashort laser pulses.  Phys Med Biol. 1999;  44 N119-N127
• 14 Masters A, Steger A C, Lees W R, Walmsley K M, Bown S G. Interstitial laser hyperthermia: a new approach for treating liver metastases.  Br J Cancer. 1992;  66 518-522
• 15 Fournier Jr G R, Narayan P. Laser effects on prostatic tissue: review of experimental data.  J Endourol. 1995;  9 89-92
• 16 Vogl T J, Muller P K, Hammerstingl R, Weinhold N, Mack M G, Philipp C, Deimling M, Beuthan J, Pegios W, Riess H. et al . Malignant liver tumours treated with MR imaging-guided laser-induced thermotherapy: technique and prospective results.  Radiology. 1995;  196 257-265
• 17 te Slaa E, van Ettergem A F, van't Hof C A, Debruyne F M, de la Rosette J J. Durability of laser fibers.  World J Urol. 1995;  13 83-87
• 18 Johnson D E, Cromeens D M, Price R E. Interstitial laser prostatectomy.  Lasers Surg Med. 1994;  14 299-305
• 19 Motamedi M, Torres J H, Cammack E O. Thermodynamics of CW laser interaction with prostatic tissue: Effects of simultaneous cooling on the lesion size.  Lasers Surg Med Suppl. 1993;  5 64-65
• 20 te Slaa E, van Swol C F, Boon T A, Verdaasdonk R M, Doesburg W H, Debruyne F M, de la Rosette J J. Influence of decay of laser fibers during laser prostatectomy on clinical results.  J Endourol. 1998;  12 291-295
• 21 van Swol C F, te Slaa E, Verdaasdonk R M, de la Rosette J J, Boon T A. Variation in output power of laser prostatectomy fibers: a need for power measurements.  Urology. 1996;  47 672-677 (discussion 677 - 678