Pertussis im Erwachsenenalter: Krankheitsbild, Epidemiologie und Prophylaxe

Das Krankheitsbild des Keuchhustens wurde von de Baillou - basierend auf einer Epidemie in Paris im Jahre 1578 - erstmals 1640 beschrieben [5]. Sydenham prägte 1670 den Begriff Pertussis. Keuchhusten war für lange Zeit einer der Hauptgründe kindlicher Morbidität und Mortalität. Demgegenüber fiel die Erkrankung Erwachsener nicht so schwer ins Gewicht. Jedoch erkannte Hennes [15] bereits 1921, dass »die keuchhustenerkrankten Erwachsenen an der Übertragung des Virus [sic] eine wichtigere Rolle spielen, als man ihnen bisher .... zugeschrieben hat. Zweifellos wird der Keuchhusten bei Erwachsenen schon infolge des fehlenden charakteristischen Stridors oft nicht erkannt, sodass der Verstreuung des keimhaltigen Materials Tür und Tor geöffnet sind. ... Man wird daher schon aus Gründen der Prophylaxe gut daran tun, bei jedem atypischen Husten bei Erwachsenen an Pertussis zu denken, um zutreffendenfalls die erforderlichen Vorsichtsmaßregeln treffen zu können«. Im selben Jahr beschreibt Neurath [24]: »Der Keuchhusten des Erwachsenen zeigt im Vergleich zur Erkrankung im Kindesalter deutlich mitigierte Züge, ja das ganze Bild ist für den objektiven Beobachter in der Regel zur Unkenntlichkeit verwaschen. Es kommt nur zu kurzen, krampfartigen Explosionen, ohne Staccato, ähnlich einem Laryngitishusten, doch ohne Heiserkeit. ... die Kranken geben an, dass ihr Husten sich von den bei sonstigen katarrhalischen Erkrankungen unterscheidet, dass sie mit dem gewöhnlichen Hustenmechanismus gegen den Reiz nicht fertig werden«. Diese Mitteilungen gerieten jedoch weitgehend in Vergessenheit, ehe 1991 in einer Übersichtsarbeit in dieser Wochenschrift [43] erneut auf Pertussis als Erkrankung im Erwachsenenalter aufmerksam gemacht wurde. Seitdem haben sich zahlreiche neue und relevante Erkenntnisse auf dem Gebiet der Symptomatik, Diagnostik, Epidemiologie und Impfprophylaxe der Pertussis bei Erwachsenen ergeben, die wir hier zusammengefasst darstellen.

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