Kommunales Gesundheitswesen - eine historische Erinnerung oder ein zukunftsfähiges Konzept?

Zusammenfassung

Je intensiver die gesundheitspolitische Diskussion sich auf die nachhaltige Finanzierung der Gesetzlichen Krankenversicherung konzentriert, desto stärker treten inhaltliche Fragen in den Hintergrund. Geboten ist eine nüchterne Bestandsaufnahme der Zuständigkeitsverteilung im Gesundheitswesen unter funktionalen Gesichtspunkten. Für eine solche Analyse ist ein historischer Blickwinkel hilfreich. Untersuchungen zur Geschichte des Gesundheitswesens belegen die entscheidende Rolle, die dem kommunalen Gesundheitswesen für die Strukturen des modernen Gesundheitswesens zukommt. Eine Defizitanalyse des Systems der Gesetzlichen Krankenversicherung zeigt seine Grenzen und seine Ergänzungsbedürftigkeit durch die Stärkung der gesundheitspolitischen Verantwortung der Gebietskörperschaften, insbesondere der kommunalen Entscheidungsträger. Ein Strukturwandel in dieser Richtung ist durch die folgenden gesellschaftlichen Prozesse zu erwarten: wachsender Einfluss der Bürger, Versicherten und Patienten auf Entscheidungsprozesse im Gesundheitswesen, Beschränkung statt „Weiterentwicklung” der Gesetzlichen Krankenversicherung, Orientierung an Versorgungszielen, Notwendigkeit eines interessenneutralen und bürgernahen Gesundheitsmanagements. Das ÖGD-Gesetz Nordrhein-Westfalens (1997) gibt wichtige Vorgaben für eine „neue” kommunale Gesundheitspolitik, deren konsequente Anwendung die notwendigen Impulse für Lernprozesse in der Kommunalen Selbstverwaltung verspricht.

Schlüsselwörter

Gesundheitssystem - Kommunales Gesundheitswesen - Gesundheitsreform - Gesundheitspolitik

Keywords

Health Care System - Health Insurance - Public Health - Health Policy - Health Politics

Literatur

• 1 Sachverständigenrat für die Konzertierte Aktion im Gesundheitswesen, Gesundheitsversorgung und Krankenversicherung 2000 .Sondergutachten 1995. Baden-Baden; Nomos 1995 Tz. 63 u. 64
• 2 Gemeinsame Erklärung der Sozialpartner vom 21.4.1976. Nachweise s. von Ferber, Chr, Soziale Krankenversicherung im Wandel - Weiterentwicklung oder Strukturreform. WSI Mitteilungen 10/1985 38. Jg: S. 584.
• 3 Krankenhausfinanzierung in Selbstverwaltung,. z. B. Robert Bosch Stiftung Teil I Kommissionsbericht. Beiträge zur Gesundheitsökonomie 20. Gerlingen (Bleicher) 1987. Teil II Verfassungsrechtliche Stellungnahmen. Beiträge zur Gesundheitsökonomie 21 Gerlingen (Bleicher) 1990
• 4 Schmidt A. Aufgaben eines Krankenversicherungssystems in der Rehabilitation, Gutachten für die Enquete-Kommission „Strukturreform der gesetzlichen Krankenversicherung” des Deutschen Bundestages. Düsseldorf; 1989
• 5 von Ferber C. Wird der sozialpolitische Handlungsspielraum der Sozialen Selbstverwaltung ausgeschöpft?. In: Bosdorf U, Hemmer HO, Leminsky G, Markmann H Gewerkschaftliche Politik: Reform aus Solidarität zum 60. Geburtstag von Heinz O. Vetter herausgegeben Köln; Bund-Verlag 1977: S. 373-392
• 6 Witzler B. Großstadt und Hygiene. Jahrbuch des Instituts für Geschichte der Medizin der Robert Bosch-Stiftung Stuttgart; Steiner 1995 Beiheft 5
• 7 Evans R S. (Original-Ausgabe: Death in Hamburg. Oxford University Press 1987) .Tod in Hamburg. Stadt, Gesellschaft und Politik in den Cholera-Jahren 1830 -1910 Reinbek; Rowohlt 1990
• 8 von Ferber C, Laaser U, Lützenkirchen A. Gesundheit, Gesundheitswissenschaften, Gesundheitssicherung. Homfeldt HG u. a Gesundheit, Strukturen und Handlungsfelder Neuwied; Luchterhand 2000; 2: S. 1-30
• 9 Tennstedt F. Sozialgeschichte der Sozialversicherung. Blohmke M, von Ferber Chr, Kisker KP, Schaefer H Handbuch der Sozialmedizin, Bd. III Sozialmedizin in der Praxis Stuttgart; Enke 1976: S. 385-492
• 10 Bogs H, von Ferber C. infas Soziale Selbstverwaltung, Bd. 1 Aufgaben und Funktionen der Selbstverwaltung in der Sozialversicherung o. (1976). Tennstedt F. Bd. 2. Geschichte der Selbstverwaltung. 
• 11 Achinger H. Sozialpolitik als Gesellschaftspolitik. Frankfurt; Eigenverlag Deutscher Verein für Öffentliche und Private Fürsorge 1979 3. Aufl.
• 12 Zentrale Kommission zur Wahrung ethischer Grundsätze in der Medizin und ihrer Grenzgebiete (Zentrale Ethikkommission). Prioritäten in der medizinischen Versorgung im System der Gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) .Müssen und können wir uns entscheiden?. Deutsches Ärzteblatt 97. Jg 2000 Heft 15: S. 1017-1023
• 13 Kommission „ÖGD 2000” Reform des Öffentlichen Gesundheitsdienstes NRW .Notwendigkeit und Perspektiven. Schlussbericht. Ministerium für Arbeit, Gesundheit und Soziales Düsseldorf;
• 14 Renner A, Brandenburg A, von Ferber C. Zur Evaluation von Gesundheitskonferenzen - eine Pilotstudie. Badura B, Siegrist J (Hrsg) Evaluation im Gesundheitswesen. Ansätze und Ergebnisse Weinheim und München; Juventa 1992: S. 179-199