Renale Oxalose mit Niereninsuffizienz nach Xylitinfusion

Anamnese und klinischer Befund: Bei einem 61-jährigen Patienten entwickelte sich 10 Tage nach der komplikationslosen Operation eines Magenfrühkarzinoms ein zerebraler Krampfanfall und ein akutes Nierenversagen.

Untersuchungen: Zur Klärung der im Verlauf fortbestehenden erheblichen zeitweise dialysepflichtigen Niereninsuffizienz wurde eine perkutane Nierenbiopsie vorgenommen.

Diagnose: Es fand sich eine renale Oxalose mit ausgeprägten degenerativen und regeneratorischen Tubulusepithelveränderungen.

Therapie und Verlauf: Der Krampfanfall war als Ausdruck einer zerebralen Beteiligung der Oxalose anzusehen. Wir gehen davon aus, dass ein ursächlicher Zusammenhang mit der postoperativen parenteralen Xylitgabe (Gesamtdosis 1560 g) als Glukoseausstauschstoff in der Kombination mit einer medikamentösen Begleittherapie bestand. Eine primäre Oxalose sowie andere Ursachen einer sekundären Oxalose waren anamnestisch auszuschließen.

Folgerung: Der Zuckeraustauschstoff Xylit sollte bei einer parenteralen Ernährung nicht mehr eingesetzt werden.

Renal oxalosis with renal failure and seizure after infusion of xylitol

History and findings: Ten days after a complication-free operation for early gastric cancer a 61-year old man had a seizure and acute renal failure.

Investigations: A percutaneous renal biopsy was performed to find the cause of the renal failure, which at times required several sessions of haemodialysis.

Treatment and course: The seizure was thought to have been due to cerebrovascular deposits of oxalate crystals (renocerebral oxalosis). Parenteral xylitol had been given postoperatively, as a glucose substitute (total dose 1560g), together with other routine drugs. Primary oxalosis and other causes of secondary oxalosis had been excluded.

Conclusion: Xylitol should not be used parenterally as a glucose substitute (banned in the USA).

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Korrespondenz