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Klin Monbl Augenheilkd 2001; 218(11): 733-736
DOI: 10.1055/s-2001-18665
KASUISTIK

Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

0,1 % FK 506-Salbe - Eine neue therapeutische Option bei der atopischen Blepharitis. Klinische Studie an 14 Patienten[1] [2]

FK 506 ointment 0.1 % - A new therapeutic option for atopic blepharitis. Clinical trial with 14 patientsKlaus Mayer, Thomas Reinhard, Alexander Reis, Daniel Böhringer, Rainer Sundmacher
  • Augenklinik der Heinrich-Heine-Universität Düsseldorf, Moorenstr. 5, 40225 Düsseldorf (Direktor Prof. Dr. R. Sundmacher)
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Publication Date:
30 November 2001 (online)

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Zusammenfassung

Hintergrund Die schwere atopische Blepharitis stellt ein therapeutisches Problem dar, da eine rein pflegende Therapie oft nicht ausreicht und lokale Steroide bei begrenzter Wirkung langfristig hohe Risiken bergen. Lokales FK 506 erwies sich in dermatologischen Studien in der Therapie der atopischen Dermatitis als hocheffektiv und nebenwirkungsarm. Ein Einsatz bei atopischer Blepharitis wurde bislang nicht berichtet.

Patienten und Methoden 14 Patienten mit schwerer atopischer Blepharitis wurden mit lokalem FK 506 0,1 % behandelt. Die Salbe wurde zweimal täglich dünn auf die Lider aufgetragen. Ophthalmologische Kontrollen erfolgten nach zwei Wochen, zwei Monaten und fünf Monaten. Mittels eines Symptomscores wurden die Lidhautveränderungen (Ödem, Erythem, Lichenifikation, Exsudation, Exkoriation, Schuppenbildung), die Lidkantenveränderungen (Lidkantenhyperämie, Lidkantenverdickung, Schuppenbildung) und der Juckreiz (visuelle Analogskala) bewertet.

Ergebnisse Der Mittelwert des Symptomscores für die Lidhautveränderungen betrug bei Therapiebeginn 25,6 ± 5,8, bei der ersten Kontrolle nur noch 7,9 ± 4,8 (p < 0,001), bei der zweiten Kontrolle 5,8 ± 5,0 (p < 0,001) und bei der dritten Kontrolle 5,3 ± 5,3 (p < 0,001). Der Mittelwert des Symptomscores für die Lidkantenveränderungen betrug bei Therapiebeginn 12,3 ± 4,0, bei der ersten Kontrolle nur noch 4,6 ± 2,7 (p < 0,001), bei der zweiten Kontrolle 3,8 ± 2,4 (p < 0,001) und bei der dritten Kontrolle 4,3 ± 2,6 (p < 0,001). Der Mittelwert des Score für den Juckreiz betrug bei Therapiebeginn 8,1 ± 1,3, bei der ersten Kontrolle nur noch 2,0 ± 1,4 (p < 0,001), bei der zweiten Kontrolle 1,3 ± 0,8 (p < 0,001) und bei der dritten Kontrolle 0,8 ± 0,7 (p < 0,001). Alle Patienten bewerteten die Gesamtsituation unter der Therapie subjektiv durch Auswahl aus mehreren Kategorien als stark gebessert.

Schlussfolgerungen Lokales FK 506 0,1 % ist eine hocheffektive therapeutische Option für die schwere atopische Blepharitis. Follow-up-Studien sollten angeschlossen werden, um die langfristige Sicherheit und Effektivität zu ermitteln.

Background Severe atopic blepharitis is difficult to treat, as topical steroids offer only a limited therapeutic benefit with increasing side effects by time. Topical FK 506 was found to be efficient and safe for treatment of atopic dermatitis in dermatologic studies. The use of topical FK 506 in atopic blepharitis has not been reported so far.

Patients and methods Fourteen patients with severe atopic blepharitis were treated with topical FK 506 0.1 %. The ointment was applied twice daily on the eye lids. Ophthalmologic examinations were scheduled at two weeks, two months and five months after onset of treatment. A score was defined for the skin of the lid (edema, erythema, lichenification, oozing, excoriation and crusting) and for the eye lid margin (erythema, thickening, crusting) respectively. Every patient graded pruritus on a visual analogue scale.

Results The mean skin score prior to treatment was 25.6 ± 5.8, after two weeks 7.9 ± 4.8 (p < 0.001), after two months 5.8 ± 5.0 (p < 0.001) and after five months 5.3 ± 5.3 (p < 0.001). The mean score for the eye lid margin prior to treatment was 12.3 ± 4.0, after two weeks 4.6 ± 2.7 (p < 0.001), after two months 3.8 ± 2.4 (p < 0.001) and after five months 4.3 ± 2.6 (p < 0.001). The mean score for pruritus prior to treatment was 8.1 ± 1.3, after two weeks 2.0 ± 1.4 (p < 0.001), after two months 1.3 ± 0.8 (p < 0.001) and after five months 0.8 ± 0.7 (p < 0.001). All patients assessed the overall situation under therapy as markedly improved.

Conclusions Topical FK 506 0.1 % ointment turns out to be an excellent therapeutic option for treatment of severe atopic blepharitis. Long-term efficacy and safety have to be evaluated in long-term follow-up studies.

Schlüsselwörter

Atopie - Blepharitis - Neurodermitis - FK 506 - Tacrolimus - Immunsuppression

Key words

Key words Atopy - blepharitis - FK 506 - tacrolimus - immunosuppression

1 Manuskript erstmalig eingereicht am 7. 7. 01 und in der vorliegenden Form angenommen am 15. 8. 01.

2 Die Veröffentlichung wurde unabhängig durchgeführt und von keiner dritten Seite finanziell unterstützt.

Literatur

1 Manuskript erstmalig eingereicht am 7. 7. 01 und in der vorliegenden Form angenommen am 15. 8. 01.

2 Die Veröffentlichung wurde unabhängig durchgeführt und von keiner dritten Seite finanziell unterstützt.