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Klin Monbl Augenheilkd 2001; 218(11): 737-740
DOI: 10.1055/s-2001-18666
KASUISTIK

Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Foudroyante akute nekrotisierende Retinitis 10 Monate nach ipsilateraler Herpes-simplex-Virus-Enzephalitis - eine Kasuistik[1]

Fulminant acute retinal necrosis 10 months after ipsilateral herpes simplex virus encephalitis - a case reportAntonio Bergua1 , Barbara Schmidt2 , Michael Küchle1
  • 1 Augenklinik mit Poliklinik der Universität Erlangen-Nürnberg, Schwabachanlage 6, 91054 Erlangen (Direktor: Prof. Dr. med. Dr. h. c. G. O. H. Naumann)
  • 2 Institut für Klinische und Molekulare Virologie der Universität Erlangen-Nürnberg, Schwabachanlage 6, 91054 Erlangen (Direktor: Prof. Dr. med. B. Fleckenstein)
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
30. November 2001 (online)

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Zusammenfassung

Hintergrund Eine akute retinale Nekrose durch Herpes-simplex-Virus ist selten. Wir zeigen einen foudroyanten Verlauf 10 Monate nach einer ipsilateralen primären herpetischen Enzephalitis bei einem immunkompetenten Patienten.

Kasuistik Ein 36-jähriger, ansonsten gesunder Mann stellte sich in unserer Ambulanz mit einer akuten schmerzlosen linksseitigen Visusminderung auf 0,1 vor. Die Untersuchung des Fundus zeigte konfluierende, begrenzte nekrotische Areale der Netzhaut mit intra- und präretinalen Blutungen sowie ausgeprägte Periphlebitis retinae. Die Diagnosesicherung erfolgte über den Nachweis viraler DNS aus Glaskörperaspirat. Zusätzlich zu einer hochdosierten Aciclovir-Therapie wurde aufgrund einer beginnender Traktionsamotio retinae eine Pars-plana-Vitrektomie mit Silikonölinstillation durchgeführt.

Schlussfolgerungen Obwohl Fälle von akuter retinaler Nekrose selten sind, sollten sie rechtzeitig diagnostiziert werden. Eine ausführliche Anamnese mit Berücksichtigung einer vorausgegangenen Herpes-simplex-Enzephalitis war neben der klinischen Untersuchung der Schlüssel für die Diagnose.

Background Cases of acute retinal necrosis caused by herpes simplex virus are rare. We present here a case with a very fast progression 10 months after a primary herpetic encephalitis in an immunocompetent patient.

Case report A 36-year-old otherwise healthy man presented in our hospital with an acute painless loss of vision on the left eye. Initial examination of the fundus showed peripheral retinal necrosis with intra- and preretinal haemorrhages and sheathing of retinal venules. Diagnosis was made by detection of viral DNA in vitreous fluid. Although an antiviral therapy with high doses of acyclovir was started, a vitrectomy with silicon oil instillation was necessary to stabilise the necrotic retina.

Conclusion Acute retinal necrosis is relatively rare, and fast diagnosis is required. A detailed case history with attention to previous infections with herpes simplex virus as well as clinical signs were the key for the diagnosis.

Schlüsselwörter

akute retinale Nekrose - Herpesvirusenzephalitis

Key words

acute retinal necrosis - herpes simplex virus encephalitis

1 Manuskript erstmalig eingereicht am 6. 3. 01 und in der vorliegenden Form angenommen am 6. 9. 01.

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1 Manuskript erstmalig eingereicht am 6. 3. 01 und in der vorliegenden Form angenommen am 6. 9. 01.

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