Zusammenfassung.
Der Artikel berichtet über eine Studie, in der Elemente eines gruppenbezogenen Rekonditionierungsprogramms
für Rückenschmerzpatienten in den normalen Ablauf einer orthopädisch-rheumatologischen
Rehabilitationsklinik integriert wurden. Die spezifischen Elemente des neuen Programms
bestanden aus stabilen Gruppen, die während des drei- bis vierwöchigen Aufenthalts
beisammen bleiben, sowie aus ca. dreistündigen Wanderungen in hügeligem Gelände dreimal
pro Woche. In der dritten und ggf. vierten Woche wurde eine der Wanderungen auf den
ganzen Tag ausgedehnt. Die Effekte dieses Programms wurden mit einem kontrollierten
Studiendesign gegen eine Standardtherapie mit einer Mischung aus passiven und aktiven
Elementen getestet. In der Experimentalgruppe nahmen 92 Personen und in der Kontrollgruppe
81 Personen an der Studie teil. Im Eingangsprofil gab es zwischen beiden Gruppen keine
signifikanten Unterschiede. Die Effekte wurden sowohl mit einem Arztbogen als auch
mit dem mehrdimensionalen Patientenfragebogen IRES gemessen, der zu Beginn und am
Ende der Maßnahme sowie sechs und zwölf Monate danach erhoben wurde. Die Ergebnisse
einer zweifaktoriellen Varianzanalyse mit Messwiederholung über den Summenscore des
IRES zeigten, dass die Interaktion zwischen Gruppenzugehörigkeit und Veränderungen
im Zeitverlauf nicht signifikant war. Die etwas besseren Effekte in der Fallgruppe
zu allem Erhebungszeitpunkten können deshalb nicht als Überlegenheit des Rekonditionierungsprogramms
interpretiert werden. Die Diskussion thematisiert die Gründe für dieses Ergebnis und
führt dabei u. a. die unerwartet guten Effekte in der Kontrollgruppe sowie eine Reihe
von Schwierigkeiten an, die der Einführung stark aktivitätsorientierter Therapieelemente
in das Rehabilitationsprogramm einer Rheumaklinik im Wege stehen.
Summary
The article reports on a study in which elements of a group-oriented reconditioning
programme for patients with low back pain were incorporated into the routine of an
in-patient orthopaedic rehabilitation clinic. The specific elements of the new programme
consisted of stable group structures during the whole stay of 3 to 4 weeks, and of
3 to 7 hrs. walks in hilly ground three times a week. The effects of this programme
were tested against a standard programme with a mix of passive and active elements
using a controlled study design. 92 persons participated in an experimental group
and 81 persons in a control group with no significant differences found between the
two groups at admission. Effects were measured by means of a physicians’ questionnaire
and a multidimensional patients’ questionnaire (IRES) answered at admission, at discharge,
and at six- and twelve-month follow-up. The results of a two-factorial analysis of
variance with repeated measures showed that the interaction between group and time
on the summary score of the IRES was not significant, although the experimental group
showed somewhat better effects at all times of measurement. The discussion focuses
on the reasons for this result, among which the unexpectedly good effects in the control
group are named, as well as certain difficulties with the implementation of a strongly
activity-oriented programme into the course of a „normal” rehabilitation clinic.
Schlüsselwörter:
Rückenschmerzen - Rekonditionierung - Reha-Effekte - Therapiestudie
Key words:
Low back pain - Reconditioning - Rehabilitation effects - Clinical trial
Literatur
Theoretische Ansätze der Rehabilitation. In: Bengel J, Koch U (Hrsg) Grundlagen der Rehabilitationswissenschaften. Heidelberg;
Springer 2000 Regulationsmodell des Schmerzes aus systemtheoretischer Sicht - Eine Standortbestimmung. In: Basler H-D, Franz C, Kröner-Herwig B, Rehfisch HP, Seemann H (Hrsg) Psychologische
Schmerztherapie. Berlin u. a.; Springer 1996: 23-57 Rehabilitation of the patient with low back pain. In: Joel A, DeLisa JB (Hrsg.). Rehabilitation medicine: Principles and practice.
Second ed. Philadelphia; Lippincott< 1993: 996-1017
1 Gefördert vom Verband Deutscher Rentenversicherungsträger, Frankfurt/Main.
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