Zusammenfassung
Zielsetzung: Ziel der Studie war eine phasenspezifische Erhebung der Hilfsmittelversorgung hinsichtlich
Art, Umfang und Kosten in einer neurologischen Rehabilitationseinrichtung. Weiterhin
sollte ein Zusammenhang zwischen der Hilfsmittelversorgung und üblichen Outcomeparametern
hergestellt werden. Methode : Prospektiv wurden alle Patienten zweier Jahrgänge (n = 509) mit Zustand nach Schlaganfall,
Schädelhirntrauma, Gehirntumorresektion sowie mit multipler Sklerose der Klinik Berlin
erfasst. Die verordneten Hilfsmittel (HM) wurden phasenspezifisch (B, C oder D gemäß
Rentenversicherungskriterien) hinsichtlich Art, Anzahl und Kosten dokumentiert. Insgesamt
wurden 108 unterschiedliche Arten an HM dokumentiert und die direkten HM-Kosten berechnet.
Outcomeparameter waren der Barthel-Index (BI) zu Beginn und Ende der Therapie, die
Länge des stationären Aufenthaltes und der Entlassungsort. Ergebnisse : Der Median (Md) für die Verweildauer in der Phase B (C) betrug 76 (56) Tage bei
einem Zuwachs des Barthel-Indexes von 25 (15) Punkten (Md). Patienten der Phase D
blieben 35 Tage (Md) in der Klinik und erreichten bereits bei Klinikaufnahme die volle
Punktzahl auf dem BI (100, Md). 93,3 % aller Studienpatienten (78,2 % in Phase B und
C) kehrten nach Hause zurück. Patienten der Phase B und C erhielten jeweils 2 HM/Person
(Md), in der Phase D betrug der Median 0 HM/Person. Zum Entlassungszeitpunkt besaßen
die Patienten der Phase B 3 HM/Person (Md), Phase-C-Patienten 4,5 HM/Person (Md) sowie
Phase-D-Patienten 1 HM/Person (Md). Die mittleren Kosten pro HM betrugen in der Phase
B 670 DM (Md), in der Phase C 405 DM und in der Phase D 290 DM. Schlussfolgerung : Hilfsmittel sind integraler Bestandteil der Rehabilitation. Erwartungsgemäß werden
die meisten und teuersten Hilfsmittel, wie Rollstühle oder Badewannenlifter, für Patienten
der Phasen B und C verordnet. Eine hohe Kompetenz in Hilfsmittelfragen ist für die
entsprechenden Einrichtungen zu fordern. Patienten der Phase D dagegen haben einen
geringeren Hilfsmittelbedarf, wobei Gehhilfen und Griffe für zu Hause im Vordergrund
stehen. Zukünftige Untersuchungen sollten die Gebrauchshäufigkeit und Zufriedenheit
mit den Hilfsmittel zu Hause sowie Fragen der Kosteneffizienz aufgreifen.
Summary
Objective: The purpose of this study was to gain a phase specific survey concerning amount,
types and costs of technical aids (TA) in a German neurological rehabilitation centre.
Further, a number of common rehabilitation outcome parameters were to be related to
technical aids provision. Design: A prospective study included all patients (N = 509) with stroke, traumatic brain
injury (TBI), brain tumour and multiple sclerosis (MS) admitted within a two-year
period to the Klinik Berlin. The TAs prescribed were registered separately for each
phase concerning type, amount and costs. In all, 108 different technical aids were
recorded, and the direct costs for these technical aids were calculated. Outcome parameters
used were the Barthel Index (BI) at admission and discharge, length of stay, and discharge
destination. Results: The mean (median) length of stay in phase B (C) was 76 (56) days with a mean (median)
increase of BI score of 25 (15) points. Patients in phase D staid 35 days (median)
at the clinic, their BI had been 100 points (median) already on admission. 93,3 %
of all patients returned home (phase B and C 78,2 %). On average, patients in phase
B and C received 2 technical aids/person, in phase D the median was 0 technical aid/person.
On discharge, patients in phase B had an average of 3 technical aids/person, phase
C patients had 4,5 TA/person and phase D patients 1 technical aid/person (median).
The mean cost of a technical aid was 670 DM in phase B, 405 DM in phase C, and 290
DM in phase D (median). Conclusion: Technical aids are important components in rehabilitation, especially for severely
affected patients, who receive the most expensive technical aids such as wheelchairs
and bath tub lifters. High competence in questions related to technical aids is absolutely
indispensable for any unit dealing with these patients. On the other hand, less affected
patients mostly receive walking aids and grab bars. Future studies should deal with
utilization rates and satisfaction with technical aids at home, as well as with cost-effectiveness
issues.
Schlüsselwörter:
Rehabilitation - Neurologie - Hilfsmittel - Outcome - Internationaler Vergleich
Key words:
Rehabilitation - Neurology - Technical aids - Outcome - International comparison
Literatur
1
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