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DOI: 10.1055/s-2001-19063
Neuropathien bei rheumatischen Erkrankungen
Neuropathies in Rheumatic DiseasesPublication History
Publication Date:
17 December 2001 (online)
Zusammenfassung
Rheumatische Erkrankungen (Kollagenosen und Vaskulitiden) gehen in unterschiedlicher Häufigkeit mit einer Affektion des peripheren Nervensystems einher: Rheumatoide Arthritis (ca. 75 %), Polyarteriitis nodosa und Churg-Strauss-Syndrom (ca. 50-70 %), Wegener-Granulomatose (15-30 %), Sjögren-Syndrom (10-32 %), Kryoglobulinämie (2,5-69 %), systemischer Lupus erythematodes (3-21 %), Polymyalgia rheumatica (bis 14 %), systemische Sklerose und mixed connective tissue disease (selten). Man kann vaskulitische und nicht-vaskulitische Neuropathien unterscheiden. Charakteristisch für eine vaskulitische Neuropathie ist die Mononeuritis multiplex, nicht selten führt sie aber auch zu einer symmetrischen oder asymmetrischen distalen Polyneuropathie. Die Neuropathien können auch Erstmanifestation der Erkrankung sein. Typisch für die nicht-vaskulitischen Neuropathien sind symmetrische distale Polyneuropathien, die sich meist erst nach Affektion anderer Organsysteme einstellen. Seltenere Manifestationen im Rahmen der rheumatischen Erkrankungen sind Hirnnervenneuropathien (typisch ist die sensible Trigeminusneuropathie), akute und chronisch entzündliche demyelinisierende Polyneuropathien, autonome Neuropathien, beim Sjögren-Syndrom Ganglionitiden und vor allem bei der rheumatoiden Arthritis Kompressions- und Engpassneuropathien. Die Therapie der vaskulitischen Formen erfolgt immunsuppressiv, der nicht-vaskulitischen Formen meist nur symptomatisch. Die Prognose hängt im Wesentlichen von der Grundkrankheit ab. Die vorliegende Übersicht präsentiert die Symptomatik sowie das diagnostische und therapeutische Procedere bei Neuropathien im Rahmen rheumatischer Grundkrankheiten.
Neuropathies in Rheumatic Diseases
Rheumatic diseases (connective tissue diseases and vasculitides) affect the peripheral nervous system more or less often: rheumatoid arthritis (ca. 75 %), polyarteritis nodosa and Churg-Strauss syndrome (ca. 50-70 %), Wegener’s granulomatosis (15-30 %), Sjögren’s syndrome (10-32 %), cryoglobulinaemia (2.5-69 %), systemic lupus erythematosus (3-21 %), polymyalgia rheumatica (up to 14 %), systemic sclerosis, and mixed connective tissue disease (rarely). Vasculitic and non-vasculitic neuropathies can be differentiated. The distribution of a mononeuritis multiplex is characteristic for vasculitic neuropathies, although symmetric or asymmetric distal polyneuropathies are quite frequent. Nerve involvement may be the initial manifestation of a rheumatic disease. Symmetric distal polyneuropathies are typical of non-vasculitic neuropathies, usually manifesting after involvement of other organ systems. Rare manifestations in rheumatic diseases are cranial neuropathies (typically a trigeminal sensory neuropathy), acute and chronic inflammatory demyelinating polyneuropathies, autonomic neuropathies, dorsal root ganglionitides in Sjögren’s syndrome, and, particularly in rheumatoid arthritis, compression and entrapment neuropathies. Vasculitis neuropathies are treated using immunosuppressive agents, whereas the non-vasculitic neuropathies are treated symptomatically. The prognosis of the neuropathies depends mainly on the underlying rheumatic disease. This review presents the symptoms, diagnostic and therapeutic procedures in neuropathies associated with rheumatic diseases.