Paravaginaler Abszess in der Schwangerschaft

Zusammenfassung

Berichtet wird die Behandlung eines paravaginalen Abszesses in der 35 + 1 Schwangerschaftswochen (SSW) unter Erhalt der Schwangerschaft. Die Patientin stellte sich mit Schmerzen, CRP-Erhöhung, diskretem abdominalem Druckschmerz und Fieber (38,5 °C) vor. Palpatorisch fand sich ein paravaginaler, druckdolenter Prozess, dessen kraniale Ausdehnung auch ultrasonografisch nicht sicher beurteilbar war. In der Magnetresonanztomographie (MRT) zeigte sich eine überwiegend rechtsseitig, latero­dorsal der Vagina entwickelte, zu Flüssigkeit isodense Raumforderung ohne Hinweis auf eine weitere Ausdehnung in den Retroperitonealraum. Pathogenetisch war dies am ehesten als sekundäre Infektion einer Gartner-Gang-Zyste zu interpretieren, mit konsekutiver Abszedierung entlang dem ursprünglichen mesonephritischen Gangsystem. Nach operativer transvaginaler Dränage mit unkomplizierten postoperativem Verlauf konnte die Patientin in der 40 + 5 SSW komplikationslos vaginal entbunden werden. - Der seltene klinische Befund eines paravaginalen Abszesses konnte unter Erhalt der Schwangerschaft behandelt werden. Bei schmerzhaften entzündlich/abszedierenden Prozessen im kleinen Becken ist die Magnetresonanztomographie der Sonographie besonders bei nach kranial entwickelten Prozessen zur präoperativen Planung des operativen Zugangsweges überlegen und die Diagnostik für die Patientin weniger schmerzhaft.

Paravaginal abscess in pregnancy

Summary

We report the diagnosis and treatment of an infected Gartner's duct cyst during pregnancy. The patient presented with lower abdominal pain, fever (38.5 °C) and an elevated C-reactive Protein level. Pelvic examination revealed a painful paravaginal mass. Sonography was not able to detect the cranial border of the tumor. Magnetic resonance imaging (MRI) revealed fluid accumulation laterodorsal to the vagina without evidence of a connection with the retroperitoneal space. An infected Gartner's duct cyst with consecutive abscess formation along the mesonephric duct system, was diagnosed. Following transvaginal drainage, the remainder of the pregnancy was uneventful and the patient was delivered vaginally at 40 + 5 weeks without complications. - The rare clinical finding of a paravaginal abscess in pregnancy was treated without termination of the pregnancy. Preoperative planning of the surgical approach using MRI can be easier for pelvic processes extending out of the pelvis than using ultrasound and is less painful for the patient.

Schlüsselwörter

Magnetresonanztomographie - paravaginaler Abszess - Schwangerschaft

Key words

Magnetic resonance tomography - pregnancy - paravaginal abscess

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