Optimierte Polymethylmethacrylat-Einbettung ermöglicht exakte Schnittuntersuchung proximaler Femora mit zementfreier Endoprothese

Zusammenfassung.

Studienziel:

Die Polymethylmethacrylat-Einbettung (PMMA) stellt eine Routinemethode zur Einbettung kleiner, unentkalkter Knochenpräparate dar. Die Einbettung großer Knochen, wie hier beschrieben, ist ohne deutliche Modifikationen der Anleitungen für kleine Präparate nicht möglich. Probleme wie Trübungen des PMMA, unvollständige Aushärtung des Markraumes durch mangelnde Infiltration und vor allem unkontrollierte Polymerisation mit übermäßiger Blasenbildung erschweren eine Auswertung der Präparate erheblich. Es mussten somit Modifikationen bezüglich der Infiltrationszeiten in den einzelnen Lösungen, der zugegebenen Benzoylperoxidmenge und der Temperatur während der Polymerisationsphase gefunden werden. Methode: Die Infiltrationen wurden unter Vakuum durchgeführt. Zur besseren Ableitung der Polymerisationswärme wurde in einem herkömmlichen Wasserbad mit einer Umwälzpumpe ein Kühlkreislauf geschaffen. Besondere Bedeutung kam der Verwendung von PMMA-Blöcken als Füllmaterial und Induktor der Polymerisation zu. Ergebnisse: Bei keinem der mit dieser Methode eingebetteten Präparate kam es zu Trübungen des PMMA oder zu einer übermäßigen Blasenbildung. Die Umgebung der Präparate war blasenfrei. Die Analyse der Schnittpräparate zeigte mit 01 Blase/cm² einen blasenarmen Markraum. Lediglich in dem großen spongiösen Raum von Trochanter major und minor wurden auf einer Länge von 56 cm bis zu 10 Blasen/cm² beobachtet. Alle Lufteinschlüsse hatten eine maximale Größe von 1,5 mm. Schlussfolgerung: Mit dem beschriebenen Verfahren können große Knochenpräparate mit einliegender Endoprothese reproduzierbar und blasenfrei in Polymethylmethacrylat eingebettet werden.

Aim: Embedding of larger bones, as described in this article, is not possible without marked modifications of the methods followed for small, undecalcified bone specimens. Problems such as turbidity of the PMMA, incomplete hardening of the medullary cavity due to insufficient infiltration and, especially, uncontrolled polymerization with excessive bubbling make analysis of the specimens impossible. Thus, modifications with respect to the infiltration times in the individual solutions, the benzoyl peroxide quantities added and the temperature during the polymerization phase were undertaken. Method: The infiltrations were performed under vacuum. A cooling circulation was created in a standard water bath with a circulator pump to facilitate extraction of the polymerization heat. The use of PMMA blocks as filling material and polymerization inductors was especially important. Results: There was no turbidity or excessive bubbling of the PMMA in any of the specimens embedded with this method. Analysis of the sections showed a low-bubble medullary cavity with 01 bubble/cm². Up to 10 bubbles/cm² were observed only in the large cancellous space in the trochanteric region over a length of 56 cm. All bubbles were a maximum of 1.5 mm in size. Conclusion: With the described method it is possible to embed large bones in PMMA.

Schlüsselwörter:

PMMA - Einbettung - Endoprothese - große Röhrenknochen

Key words:

PMMA - embedding - endoprosthesis - large bone

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