Kapseldurchbrüche zervikaler Lymphknotenmetastasen: Diagnostischer Stellenwert der Magnetresonanztomographie

Zusammenfassung

Ziel: Untersuchung der Wertigkeit der Magnetresonanztomographie bei der Beurteilung von Kapseldurchbrüchen und Umgebungsinfiltrationen zervikaler Lymphknotenmetastasen. Patienten und Methode: Prospektiv wurden die magnetresonanztomographischen Befunde von 110 Patienten mit Plattenepithelkarzinomen im Kopf-Hals-Bereich mit dem Befund der Histologie der Neck-dissection verglichen. Ergebnisse und Diskussion: Die Magnetresonanztomographie erreicht bei der Beurteilung von Kapseldurchbrüchen eine Sensitivität von 74,4 %, wobei der Großteil falsch-negativer Ergebnisse auf die Nichterkennung von kleinen (unter 1 cm; n = 11) und mikroskopisch kleinen Kapseldurchbrüchen (n = 3) zurückzuführen ist. Infiltrationen der Muskulatur und der Vena jugularis wurden alle erkannt. Die Spezifität der MRT lag bei der Beurteilung von Kapseldurchbrüchen bei 72,2 %. Schlussfolgerung: Die Spezifität (72,2 %) der MRT bei der Beurteilung von Kapseldurchbrüchen ist ebenso wie die Sensitivität der Methode (74,4 %) nur mäßig zufriedenstellend.

Summary

Objective: Assessment of the value of magnetic resonance tomography in the determination of extracapsular neoplastic spread and soft tissue infiltration of cervical lymph nodes. Materials and Methods: The results of magnetic resonance tomographies of 110 patients with squamous cell carcinoma in the head-neck region were prospectively compared with the findings of the histologic examination after neck dissection. Results: Magnetic resonance tomography reaches a specificity of 72.2 % in the detection of extracapsular neoplastic spread. The sensitivity of the method is 74.4 %. Mainly small (less than 1 cm; n = 11) extracapsular growth was not detected and was diagnosed false-negative in the MRI examinations. Conclusion: The specificity (72.2 %) and sensitivity (74.4 %) of MRI examinations to detect extracapsular spread of lymph nodes is only partially satisfying.

Magnetresonanztomographie - Lymphknotenmetastasen - Kapseldurchbrüche - Muskel-Gefäßinfiltration

Magnetic resonance tomography - Lymphatic system neoplasms - Extracapsular neoplastic spread - Muscle-vessel infiltration

Literatur

• 1 van den Brekel M WM, Castelijns J A, Stel H W, Valk J, Croll G A, Golding R P, et al. Detection and characterisation of metastatic cervical adenopathy by MR-imaging: Comparison of different Techniques.  J Comput Ass Tomogr. 1990;  14 ((4)) 581-589
• 2 Lenz M, Vogl T, Bongers H. Erkrankungen der Halsweichteile. In: Mödder U, Lenz M (Hrsg) Gesichtsschädel, Felsenbein, Speicheldrüsen, Pharynx, Larynx, Halsweichteile: Diagnostik mit bildgebenden Verfahren. Springer 1989: 255-286
• 3 Cornelius P C, Ehrenfeld M, Mast G. Zur Problematik der elektiven (prophylaktischen) neck dissection bei Mundhöhlenkarzinomen am Beispiel einer Gegenüberstellung prä- und postoperativer Halslymphknotenbefunde. In: Schwenzer N (Hrsg) Fortschritte der Kiefer- und Gesichtschirurgie. Stuttgart, New York; Thieme 1992: 111-115
• 4 Ganzer U E, Meyer-Breiting , Ebbers J, Vosteen K-H. Einfluss von Tumorgröße, Lymphknotenbefall und Behandlungart auf die Prognose des Hypopharynxkarzinoms.  Laryngo Rhino Otol. 1982;  61 622-628
• 5 Glanz H, Eichborn T. Prognoserelevante phatohistologische Klassifikation von Halslymphknotenmetastasen (pN) laryngealer Karzinome.  HNO. 1989;  37 481-484
• 6 Hirabayashi H, Koshii K, Uno K, Ohgaki H, Nakasone Y, et al. Extracapsular spread of squamous cell carcinoma in neck lymph nodes: Prognostic factor of laryngeal cancer.  Laryngoscope. 1991;  101 502-506
• 7 Johnson J T, Myers E N, Bedetti C D, Barnes E L, Schramm V L, et al. Cervical lymph node metastases (incidence and implications of extracapsular carcinoma).  Arch Otolaryngol.. 1985;  111 534-537
• 8 Snow G B, Annyas A A, van Slooten E A, Bartelink H, Hart A AM. Prognostic factors of neck node metastasis.  Clin Otolaryngol. 1982;  7 185-192
• 9 Bähren W, Lenz M, Haase S, Ranzinger G. Wertigkeit der Computertomographie beim Nachweis regionärer Lymphknotenmetastasen von malignen Tumoren im Kopf-Hals-Bereich.  HNO. 1984;  32 498-501
• 10 Lenz M, Bähren W, Haase S, Ranzinger G, Wierschin W. Beitrag der Computertomographie zur Diagnostik maligner Tumoren der Mundhöhle, des Hypopharynx und des Larynx sowie ihrer regionären Lymphknotenmetastasen.  Röntgenpraxis. 1983;  36 333-349
• 11 Snyderman N L, Johnson J T, Schramm V L, Myers E N, Bedetti C D, et al. Extracapsular spread of carcinoma in cervical lymph nodes (impact upon survival in patients with carcinoma of the supraglottic larynx).  Cancer. 1985;  56 1597-1599
• 12 Lenz M, Kersting-Sommerhoff B, Gross M. Diagnosis and treatment of the N0-Neck in carcinomas of the upper aerodigestive tract: current status of diagnostic procedures.  Eur Arch Otorhinolaryngol. 1993;  250 432-438
• 13 UICC . TNM-Supplement 1993. A commentary for uniform use. In: Hermanek P, Henson DE, Hutter RVP, Sobin LH (eds) Explanatory notes: Head and Neck tumors. Berlin, Heidelberg, New York; Springer 1993: 19-28
• 14 O'Brien C J, Smith J W, Soong S-J, Urist M M, Maddox W A, et al. Neck dissection with and without radiotherapie: Prognostic factors, patterns of recurrence, and survival.  Am J Surg. 1986;  152 456-463
• 15 Zoller M, Goodman M L, Cummings C W. Guidelines for prognosis in head and neck cancer with nodal metastasis.  The Laryngoscope. 1978;  88 135-140
• 16 Yousem D M, Som P M, Hackney D B, Schwaibold F, Hendrix R A. Central necrosis and extracapsular neoplastic spread in cervical lymph nodes: MR versus CT.  Radiology. 1992;  182 753-759
• 17 Heppt W, Lenarz T, Gademann G, Fritz P, Gückel F, Born I A. Nachweis von Muskel-, Venen- und Arterieninfiltrationen zervikaler Lymphknotenmetastasen.  Laryngo Rhino Otol. 1989;  68 419-424
• 18 Haels J, Lenarz T, Gademann G, Kober B, Mende U. Kernspintomographie in der Diagnostik von Kopf-Hals-Tumoren: Ein Methodenvergleich.  Laryngo Rhino Otol. 1986;  65 180-186
• 19 Steinkamp H-J, Heim T, Schubeus P, Schörner W, Felix R. Magnetresonanztomographische Differentialdiagnostik zwischen reaktiv vergrößerten Lymphknoten und Halslymphknotenmetastasen.  Fortschr Röntgenstr. 1992;  157 ((4)) 406-413
• 20 Stark D D, Moss A A, Gamsu G, Clark O H, Gooding G AW, Webb W R. Magnetic resonance imaging of the neck. Part 2: Pathologic findings.  Radiology. 1984;  150 455-461
• 21 Dooms C, Hricak H, Crooks L E, Higgins C B. Magnetic Resonance Imaging of the Lymph Nodes: Comparison with CT.  Radiology. 1984;  153 719-728
• 22 Steinbrich W, Beyer D, Mödder U. Möglichkeiten der Lymphomdiagnostik mit der MR-Tomographie - ein Vergleich mit anderen bildgebenden Verfahren.  Radiologe. 1985;  25 199-205
• 23 Curtin H D, Ishwaran H, Mancuso A A, Dalley R W, Caudry D J, McNeil B J. Comparison of CT and MR Imaging in staging of neck metastases. .  Radiology. 1998;  207 123-130
• 24 Stark D D, Moss A A, Gamsu G, Clark O H, Gooding G AW, Webb W R. Magnetic resonance imaging of the neck. Part 1: normal anatomy.  Radiology. 1984;  150 447-454
• 25 Som P M. Detection of metastasis in cervical lymph nodes: CT and MR criteria and differential diagnosis.  Am J Roentgenol. 1992;  158 961-969
• 26 Steinkamp H J, van der Hoeck E, Böck J C, Felix R. Kapseldurchbrüche zervikaler Lymphknotenmetastasen: Diagnostischer Stellenwert der Computertomographie.  Fortschr Röntgenstr. 1999;  170 457-462
• 27 Heppt W, Haels J, Lenarz T, Mende U, Gademann G. Nachweis und Beurteilung von Halslymphknotenmetastasen bei Kopf-Hals-Tumoren.  Laryngo Rhino Otol. 1989;  68 323-327