Die Versorgung diaphysärer Humerusfrakturen bei Kindern mit der Nancy-Schiene (ESIN)

Zusammenfassung

Humerusschaftfrakturen im Kindesalter werden in der Regel konservativ behandelt. Nicht ausreichend zu reponierende und instabile Frakturen mit einem Achsenfehler von mehr als 10° bedürfen der Osteosynthese. Darüber hinaus veranlassen spezielle Indikationen (Mehrfachverletzungen, pathologische Fraktur bei Knochenzyste u. a.) zum operativen Vorgehen. In besonders guter Weise ist als Osteosynthese die intramedulläre Schienung (ESIN, Nancy-Nagelung) geeignet. Bei zwei gegenläufig eingebrachten Nancy-Schienen sind frühzeitig Übungs- und Belastungsstabilität gesichert. Gestattet die Weite der Markhöhle nur die Unterbringung einer Schiene, so ist, unterstützt durch einen zusätzlichen fixierenden Verband, die achsengerechte Ausheilung der Fraktur in gleicher Weise garantiert. Je nach Frakturlokalisation ist ein aszendierendes bzw. deszendierendes Einbringen der Schienen zu wählen. Das Verfahren ist technisch gut praktikabel. Für den Regelfall können unter Reposition und Bildwandlerkontrolle ohne Eröffnung des Frakturbereiches die Schienen in das Gegenfragment eingeführt werden. Konsolidierung der Fraktur nach 6 bis 8 Wochen. Entfernung der Schienen nach 6 bis 9 Monaten. Im Falle solitärer Knochenzysten mit und ohne Fraktur sichern die Schienen langfristig die Stabilität.

Abstract

In general fractures of the humeral shaft in children are treated conservatively. Osteosynthesis should be considered if there are irreponible and instable fractures with angular deformity of more than 10 grade. Moreover special indications require operative procedure (associated multiple fractures and polytrauma, solitary bone cyst with fracture). The elastic stable intramedullary nailing (ESIN, Nancy-nailing) is preferable as an excellent method. In case of two opposite introduced splints an early stability is guaranteed. Should it be possible introduce only one nail in view of restrict marrow space, in such matter the healing of fracture is acceptable in right position supported by additional cast and tape. Regarding fracture localization proximal or distal approach and ascend and descend introduction of the nail must be differentiated. The procedure is technical good performable. Usually the nails are introduced under reposition and condition of radiologic control into the opposite fragment without opening of fracture region. Fracture union was given after 6-8 weeks. Removal of nails after 6-9 months. In case of solitary bone cysts with or without fracture the stability is given by nails over a long time.

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