Prädiktoren des Behandlungsergebnisses stationärer psychosomatischer Therapie

Zusammenfassung

Die Effizienz stationärer psychosomatischer Behandlung wurde über den Verlauf (Aufnahme, Entlassung, 1-Jahres-Katamnese) überprüft. Von n = 1829 katamnestisch angeschriebenen Patienten bearbeiteten n = 712 (38,9 %) die Bogen. Der Rücklauf kovariierte mit der stationären Verweildauer. Stichprobenanalysen zeigen geringe Einschränkungen der Repräsentativität. Eingesetzt wurden eingeführte Messinstrumente zu Beschwerden, Stimmungen, Alltagsfunktion, sozialer Eingebundenheit, Lebenszufriedenheit und Lebensqualität als Kriteriumsvariablen. Neben krankheitsbezogenen Parametern (Beschwerdedauer, Krankschreibung, Anzahl von Arztkonsultationen, somatischen bzw. psychosozialen Diagnosen) wurden als erwartete Prädiktoren des Behandlungserfolges generalisierte Erwartungshaltungen (Selbstwirksamkeit, Optimismus und Pessimismus) erfasst. Rückblickende Bewertungen der Patienten sowie Verlaufsanalysen der standardisiert erhobenen Parameter weisen die Therapie insgesamt als erfolgreich und die langfristigen Ergebnisse überwiegend als stabil aus. Beschwerden und negativ getönte Stimmungswerte nehmen teils nach der Entlassung wieder zu, liegen zur Katamnese jedoch noch bedeutsam unter den Ausgangswerten. Bei insgesamt hoher Übereinstimmung zwischen den Diagnosegruppen zeigen indes die Patienten mit Angststörungen (ICD-10: F40/F41) und die mit Anpassungsstörungen (F43) von den übrigen diagnostischen Gruppen bedeutsam abweichende Verläufe. Regressionsanalysen ergeben spezifische Zusammenhänge zwischen Merkmalen der Erkrankung und dem Langzeitergebnis: Die Behandlungsdauer ist kein Prädiktor für das Behandlungsergebnis. Die Anzahl der somatischen Diagnosen ist prädiktiv für den Verlauf der Gesamtbeschwerden, die Anzahl der psychosozialen Diagnosen für negativ getönte Stimmungsdimensionen. Zugleich erweisen sich Pessimismus und in geringerem Maße Selbstwirksamkeit als bedeutsame Prädiktoren für zahlreiche Erfolgskriterien. Generalisierte Erwartungshaltungen sollten bei Prognose und Differenzialindikation berücksichtigt werden.

Abstract

The outcome of in-patient psychosomatic treatment was evaluated by longitudinal assessment at hospital admission, discharge, and 1-year-follow-up. Out of n = 1829 patients, n = 712 responded (38.9 %). Response rates co-varied with duration of in-patient treatment. Responder-analyses characterise the sample as fairly representative. Outcome criteria included standardised measures of complaints, mood quality, global quality of life, life satisfaction, everyday functioning, and social integration. Disease-related parameters (duration of illness, medical certification, number of doctors consulted, number of somatic resp. psychosocial diagnoses) and generalised outcome expectancies (self-efficacy, optimism, pessimism) were included as predictors. Patients' retrospective estimations at follow-up as well as longitudinal assessments show a successful and mostly stable therapy outcome. Negative moods and complaints show a new increase at follow-up, though, still remaining below the level at hospital admission. Although there is much accordance among the diagnostic groups, patients with anxiety disorders (ICD-10: F40/41) and patients with adaptation disorders (F43) show distinctly varying courses. Regression analyses yield specific correlations between disease-related parameters and long-term outcome: Duration of treatment does not predict treatment outcome. The number of somatic diagnoses is a predictor of complaints, the number of psychosocial diagnoses a predictor of negative moods at follow-up. Pessimism and - to a lesser degree - self-efficacy prove to significantly predict numerous outcome criteria. Generalised expectancies should be considered in the process of prognosis and differential indication.

Follow-up - Outcome-measurement - Diagnostic groups - Self-efficacy - Pessimism

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