Familienstruktur bei Mehrlingseltern im Vergleich zu Einlingseltern nach erfolgreicher reproduktionsmedizinischer Behandlung (ICSI)

Zusammenfassung

Fragestellung

Ein Problem der reproduktionsmedizinischen Behandlung stellt die erhöhte Mehrlingsrate dar. Dem IVF-Register (DIR) ist zu entnehmen, dass es 1999 nach Sterilitätstherapie in 74 % der Fälle zu Einlings-, in 22 % zu Zwillings- und in 4 % zu Drillingsgeburten kam. Die Inzidenz liegt deutlich über der Häufigkeit von Mehrlingen nach Spontankonzeption. Entsprechend der HELLIN-Hypothese ist von einer Häufigkeit von n: 1 : 85 für Zwillinge (1,18 %) und für Drillinge von einer Häufigkeit von n²: 1 : 85² (1 : 7225 entspricht = 0,013 %) auszugehen. Aufgrund der erhöhten Mehrlingsgeburtsrate ergeben sich Risiken im Hinblick auf die körperliche und psychosoziale Entwicklung der Kinder. Der Übergang zur Elternschaft und Familie stellt hohe Anforderungen an die Adaptationsleistungen. Ziel der vorliegenden Studie ist, die Familienstruktur nach Geburt eines Einlings im Vergleich zu einer Mehrlingsgeburt darzustellen.

Material und Methode

N = 55 Mütter und 51 Väter wurden ein Jahr nach der Geburt ihres Kindes/ihrer Kinder gebeten, die Familienbogen auszufüllen. Die Familienbogen sind ein Inventar zur Einschätzung der Familienfunktionen. Ausgehend von einer theoretischen Konzeption des Familienmodells beschreiben Familienbogen das aktionale Verhalten in sieben Skalen: Aufgabenerfüllung, Rollenverhalten, Kommunikation, Emotionalität, Affektive Beziehungsaufnahme, Kontrolle, Werte und Normen. Profile der Eltern werden vergleichend dargestellt und Diskrepanzen der Einlings-und Mehrlingseltern aufgezeigt.

Ergebnisse

Der Anteil der Einlinge betrug 80 % (n = 44), der Anteil der Zwillinge 14,5 % (n = 8) und der Anteil der Drillinge 5,5 % (n = 3). Im Allgemeinen Familienbogen liegen sowohl die Skalenwerte der Einlings- als auch die der Mehrlingsmütter im mittleren Bereich. Bei den Vätern der Mehrlinge deuten sich Probleme in den Skalen Emotionalität, Affektive Beziehung und Kontrolle an. Hier treffen wir unzulänglichen oder unangemessenen Ausdruck von Gefühlen an, ebenso die Unterdrückung von Gefühlen. Bei Problemen im Bereich des Kontrollverhaltens kann es innerhalb der Familienstruktur zu verdeckten und offenen Machtkämpfen kommen. Signifikante Diskrepanzen in den Bereichen Kommunikation, Emotionalität, affektive Beziehungsaufnahme, Kontrolle, Werte und Normen zwischen Mehrlingsmüttern und Mehrlingsvätern lassen sich aufzeigen.

Schlussfolgerung

Die Ergebnisse der vorliegenden explorativen Studie deuten innerfamiliäre Probleme in Mehrlingsfamilien nach ICSI an. Der deutlich erhöhten Häufigkeit von Mehrlingsgeburten nach ICSI mit ihren psychosozialen Auswirkungen sollte Rechnung getragen werden und den Familien mit Mehrlingen spezielle Aufmerksamkeit entgegengebracht werden.

Abstract

Objective

Assisted reproduction is associated with an increased rate of multiple gestation. In an in-vitro fertilization registry, 74 % of births were singletons, 22 % were twins, and 4 % were triplets. Twins and triplets have certain risks regarding physical and psychosocial development compared with singletons, and are a challenge to parents. We studied family structures after delivery of singletons and multiple infants after intracytoplasmatic sperm injection (ICSI).

Methods

One year after delivery 55 mothers and 51 fathers were asked to complete family questionnaires assessing family functions. The questionnaires had scales assessing task fulfillment, role behavior, communication, emotionality, affective establishment of relations, control, values, and norms.

Results

In our study there were 44 singleton (80 %), 8 twin (14.5 %), and 3 triplet births (5.5 %). In the general family questionnaire mothers of singletons and twins or triplets scored in the mean range. Fathers of twins or triplets indicated problems in emotionality, affective relationship, and control with insufficient or inappropriate expression or suppression of emotion. Problems of control behavior suggest hidden or open power struggles in the family. There were significant differences between mothers and fathers of multiple babies in communication, emotionality, affective establishment of relations, control, values and norms.

Conclusion

Families with multiple babies after ICSI are at risk of problems. Appropriate counseling should be considered for parents of multiple infants after assisted reproduction.

Schlüsselwörter

Mehrlingsschwangerschaften - Mehrlingsgeburten - Familienstruktur - Psychosoziale Belastung - Reproduktionsmedizin

Key words

Multiple birth - Multiple pregnancy - Family structure - Reproductive treatment - Psychosocial risk

Literatur

• 1 Alin-Akerman B. Eight-year follow-up of cognitive development in 33 twin pair.  Acta Genet Med Gemello. 1995;  44 179-188
• 2 Bergh T, Ericson A, Hillensojö, Nygren K G, Wennerholm U B. Delivers and children born after in-vitro fertilisation in Sweden 1982 - 95: a retrospective cohort study.  Lancet. 1999;  354 1579-1584
• 3 Bindt C. Das Wunschkind als Sorgenkind? Mehrlingsentwicklung nach assistierter Reproduktion.  Reproduktionsmedizin. 2001;  17 20-29
• 4 Boomsma D I, Beem A L, an den Berg M, Dolan C V, Koopmans J R, Vink J M, de Geus E J, Slagboom P E. Netherlands twin family study of anxious depression (NETSAD).  Twin Res. 2000;  3 323-334
• 5 Cederblad M, Friberg B, Ploman F, Sjoberg N O, Stjernqvist K, Zackrisson E. Intelligence and behavior in children born after in-vitro fertilization treatment.  Hum Reprod. 1996;  11 2052-2057
• 6 Cierpka M, Frevert G. Die Familienbogen. Ein Inventar zur Einschätzung von Familienfunktionen. Göttingen; Hogrefe-Verlag 1994
• 7 Cook R, Bradley S, Golombok S. A preliminary study of parental stress and child behaviour in families with twins conceived by IVF.  Hum Reprod. 1998;  13 3244-3246
• 8 DIR Deutsches IVF-Register .Bundesgeschäftsstelle Ärztekammer Schleswig-Holstein,. 1999
• 9 Doyle P, Beral V, Maconochie N. Preterm delivery, low birthweigth and small-for-gestational-age in liveborn singleton babies resulting from in-vitro fertilization.  Hum Reprod. 1992;  7 425-428
• 10 Golombok S, Cook R, Bish A, Muarray C. Families created by new reproductive technologies: quality of parenting and social and emotional development of children.  Child Dev. 1995;  66 285-298
• 11 Kaufmann G E, Malone F D, Harvey-Wilkes K B, Chelmov D, Penzias A S, Dalton M E. Neonatal morbidity associated with triplet pregnancy.  Obstet Gynecol. 1998;  91 342-348
• 12 Ludwig M, Geipel A, Mennicke K, Küpker W, Al-Hasani S, Ghasemi S, Gizycki U, Gembruch U, Diedrich K. Intrazytoplasmatische Spermieninjektion - ICSI (I = : Verlauf von 310 Schwangerschaften, Ergebnisse der Pränataldiagnostik und Diskussion eines non-invasiven Konzepts zur Pränataldiagnostik.  Geburtsh Frauenheilk. 1999;  59 387-394
• 13 Magill-Evans J, Harrison M J. Parent-child interactions and development of toddlers born preterm.  West J Nurs Res. 1999;  21 292-307
• 14 Montgomery T R, Aiell F, Adelman R D. The psychological status at school age of children conceived by IVF.  Hum Reprod. 1999;  14 2162-2165
• 15 Mushin D, Spensley J, Barreda-Hanson M. Children of IVF.  Clin Obstet Gynaecol. 1985;  12 865-876
• 16 Ohrt B, Riegel R, Wolke D. Long-term prognosis of a very small praemature infants.  Arch Gynecol Obstet. 1995;  257 480-492
• 17 Petterson B, Nelson K B, Watson L, Stanley F. Twin, triplets and cerebral palsy in births in Western Australia in the 1980's.  Br Med J. 1993;  307 1239-1243
• 18 Poehlmann J, Fiese B H. The interaction of maternal and infant vulnerabilities on developing attachment relationships.  Dev Psychopathol. 2001;  13 1-11
• 19 Reinheckel A, Köppe I, Hinze L, Weise W. Lebenssituation von Zwillings- und Drillingseltern: eine qualitative Studie.  Z Geburtshilfe Neonatal. 2000;  204 55-59
• 20 Robin M, Josse D, Tourrette C. Forms of family re-organisation following the birth of twins.  Acta Genetic Med. 1991;  40 53-61
• 21 Saunders K, Spensly J, Munro J, Halasz G. Growth and physical outcome of children conceived by in-vitro-fertilization.  Pediatrics. 1996;  97 688-902
• 22 Statistisches Bundesamt. Wiesbaden .. 2000
• 23 Thorpe K, Golding J, Macgillivray I, Greenwood R. Comparison of prevalence of depression in mothers of twins and mothers of singletons.  Br Med J. 1991;  302 875-878
• 24 Voigt M, Wermke K, Schneider K TM, Jorch G, Friese K. Analyse des Geburtenguts der Bundesrepublik Deutschland. 5. Mitteilung: Vergleich der Perzentilkurven der Körpermaße neugeborener Einlinge und Zwillinge.  Geburtsh Frauenheilk. 2001;  61 147-152