Download PDF
Pneumologie 2002; 56(3): 176-181
DOI: 10.1055/s-2002-20554
Originalarbeit
Georg Thieme Verlag Stuttgart · New York

Untersuchungen zur Wachstumsprognose asthmakranker Kinder

Investigation of Growth Prognosis in Asthmatic ChildrenW.  F.  Baum1 , F.  B.  Kosubek1 , U.  Schneyer2 , E.  Klöditz1
  • 1Universitätsklinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin (Direktor: Prof. S. Burdach)
  • 2Universitätsklinik und Poliklinik für Innere Medizin II (Direktor: Prof. B. Osten)
Further Information

Publication History

Publication Date:
05 March 2002 (online)

Also available at
   Permissions and Reprints

Zusammenfassung

Ziel der vorliegenden Arbeit war die Ermittlung aktueller Daten zur Wachstumsprognose asthmakranker Kinder. Dazu wurden bei 210 Asthmatikern - 153 Jungen und 57 Mädchen - im Alter von 1,7 bis 18,9 Jahren die Parameter Lebens(CA)-, Knochen(KA)- und Längenalter (LA), Körperhöhe (KH), Erkrankungsschweregrad, genetische Zielgröße (GZG) und prognostische Endgröße (PEG) bestimmt.

5,9 % der Jungen und 3,5 % der Mädchen erwiesen sich als kleinwüchsig (KH < -2 s). Das entspricht etwa dem 2,5- bzw. 1,5fachen einer Normalverteilung. Kinder mit dem höchsten Erkrankungsschweregrad zeigten die stärkste negative Abweichung der KH-SDS-Werte (Jungen - 0,59 ± 1,1, Mädchen - 0,97 ± 0,8), die beim weiblichen Geschlecht signifikant ausfiel. Die Entwicklung von CA, KA und LA verlief bis zum 4. Lebensjahr unauffällig. Ab dem 5. Lebensjahr konnte bei beiden Geschlechtern eine zum Teil signifikante Retardierung des KA und LA festgestellt werden. Bis zum 16. Lebensjahr war das KA, danach das LA stärker betroffen. Ein Vergleich der GZG- und PEG-Mittelwerte innerhalb der Schweregradgruppen machte deutlich, dass die PEG bei beiden Geschlechtern, unabhängig vom Erkrankungsschweregrad, ausnahmslos kleiner war als die GZG. Die Differenzen beider Größen erwiesen sich für die Schweregradgruppe 3 der Jungen (180,8 ± 6,5 cm zu 175,8 ± 6,2 cm, p < 0,01) und für die Gesamtgruppen beider Geschlechter (Jungen 180,2 ± 5,3 cm zu 178,6 ± 7,3 cm, p < 0,05, Mädchen 167,7 ± 4,4 cm zu 165,8 ± 6,8 cm, p < 0,05) als signifikant. Bei einem getrennten Vergleich der GZG- bzw. PEG-Mittelwerte zwischen den Schweregradgruppen zeigte sich dagegen keine signifikante Differenz.

Die Ergebnisse sprechen für einen wachstumshemmenden Einfluss des Asthma bronchiale. Als Ursache müssen der Erkrankungsschweregrad, aber auch direkte Auswirkungen der Atopie auf die Skelettentwicklung in Betracht gezogen werden. Zur Bestätigung dieser Befunde wären die Untersuchung einer größeren Probandengruppe und die Abklärung pathophysiologischer Abläufe am wachsenden Skelett atopischer Kinder erforderlich.

Abstract

The objective of the present study was the ascertainment of correct data related to growth prognosis in asthmatic children. For this purpose, 210 young asthmatics including 153 males and 57 females ranging in age from 1.7 to 18.9 years were evaluated. Data were specified for the parameters: chronological age (CA); bone age (KA); height age (LA); height (KH); severity of illness; target adult height (GZG) and predicted adult height (PEG).

Among this group, 5.9 % of the boys and 3.5 % of the girls, were found to be of small stature (KH < - 2 s). This corresponds to about 2.5 and 1.5 times the average in a normal distribution. Children with the highest severity of illness showed the strongest negative deviation for the KH-SDS values (boys - 0.59 ± 1.1, girls - 0.97 ± 0.8). This proved to be statistically significant for females. Development of CA, KA and LA continued unremarkably until the age of 4 years. From age 5, partially a significant growth retardation of KA and LA could be observed in both sexes. To age 16, KA values and, after that LA values, were more strongly affected. Comparison of the GZG and PEG average values within the degree of severity groups made it clear that the PEG values for both sexes, independent of the severity of illness, were without exception, smaller than the GZG. The differences of both parameters proved to be statistically significant for the group with the most severe symptoms of the boys (180.8 ± 6.5 cm to 175.8 ± 6.2 cm, p < 0.01) and for the entire groups of both sexes (boys 180.2 ± 5.3 cm to 178.6 ± 7.3 cm, p < 0.05, girls 167.7 ± 4.4 cm to 165.8 ± 6.8 cm, p < 0.05). However, a separate comparison of GZG and PEG average values, respectively, among the severity groups showed no significant differences.

The results argue for a growth-inhibiting influence from bronchial asthma. The cause has to be severity of illness but direct effects of the atopy on skeletal development is also taken in consideration. Confirmation of these findings requires investigation of a larger group of asthmatics and clarification of the pathophysiological processes in the growing skeletons of atopic children.

Literatur

  • 1 Faliers C J, Tan L S, Szentivanyi J, Jorgensen J R, Bukantz S C. Childhood asthma and steroid therapy as influences on growth.  Am J Dis Child. 1963;  105 127-137
    PubMedGoogle Scholar
  • 2 Murray A B, Fraser B M, Hardwick D F, Pirie G E. Chronic asthma and growth failure in children.  Lancet. 1976;  7978 197-198
    PubMedGoogle Scholar
  • 3 Smith J M. Prolonged treatment with prednisolone in children with asthma.  Tubercle. 1963;  44 281-284
    PubMedGoogle Scholar
  • 4 Snyder R D, Collipp P J, Greene J S. Growth and ultimate height of children with asthma.  Clin Pediatr. 1967;  6 389-392
    PubMedGoogle Scholar
  • 5 Wittig H J, McLaughlin E D, Belloit J D. Growth retardation in children with chronic asthma in the absence of prolonged steroid therapy.  Allergol Immunpathol. 1978;  6 203-208
    PubMedGoogle Scholar
  • 6 Falliers C J, Szentivanyi J, McBride M, Bukantz S C. Growth rate of children with intractable asthma: observations on the influence of the illness and its therapy with steroids.  J Allergy. 1961;  32 420-434
    PubMedGoogle Scholar
  • 7 Kerrebijn K F, DeKroon J PM. Effects on height of corticosteroid therapy in asthmatic children.  Arch Dis Child. 1968;  43 556-561
    PubMedGoogle Scholar
  • 8 Martin A J, Landau L I, Phelan P D. The effect on growth of childhood asthma.  A Pediatr Scand. 1981;  70 683-688
    PubMedGoogle Scholar
  • 9 van Metre T E, Niermann W A, Rosen L J. A comparison of the growth suppressive effect of cortisone, prednisone, and other adrenal cortical hormones.  J Allergy Clin Immunol. 1960;  31 531-542
    PubMedGoogle Scholar
  • 10 Morris H G. Growth and skeletal maturation in asthmatic children: effect of corticosteroid treatment.  Pediatr Res. 1975;  9 579-583
    PubMedGoogle Scholar
  • 11 Oberger E, Engstrom I, Karlberg J. Long-term treatment with glucocorticoids/ACTH in asthmatic children. III Effects on growth and adult height.  A Pediatr Scand. 1990;  79 77-83
    PubMedGoogle Scholar
  • 12 Spock A. Growth patterns in 200 children with bronchial asthma.  Ann Allergy. 1965;  23 608-615
    PubMedGoogle Scholar
  • 13 Klein G, Duriseti L, Miyamoto S, Writht D, Galant S P. Nutrition and growth in the nonsteroid-dependent asthmatic child.  J Allergy Clin Immunol. 1978;  61 158-159
    PubMedGoogle Scholar
  • 14 Klein G L, Dungy C I, Galant S P. Growth and the nutritional status of nonsteroid-dependent asthmatic children.  Ann Allergy. 1991;  67 80-84
    PubMedGoogle Scholar
  • 15 Ferguson A C, Murray A B, Tze W J. Short stature and delayed skeletal maturation in children with allergic disease.  J Allergy Clin Immunol. 1982;  69 461-466
    PubMedGoogle Scholar
  • 16 Cohen M B, Weller R R, Cohen S. Anthropometry in children: progress in allergic children as shown by incriments in height, weight and maturity.  Am J Dis Child. 1940;  60 1058-1066
    PubMedGoogle Scholar
  • 17 Baum W F, Klöditz E, Thiemann H H. Die atopische Skelettretardierung als eine mögliche Ursache für Kleinwuchs und Brustkorbdeformierung asthmakranker Kinder.  Kinderärztl Praxis. 1993;  61 285-290
    PubMedGoogle Scholar
  • 18 Hauspie R, Susanne C, Alexander F. Maturational delay and temporal growth retardation in asthmatic boys.  J Allergy Clin Immunol. 1977;  59 200-206
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 19 Maiello N, Del Guidice M M, Marano C, Capristo A, Salzano V. Rilievi sulla maturazione scheletrica e sull'accrescimento staturale in bambini asmatici in rapporto alla terapia cortisonica.  Pediatria. 1980;  88 61-80
    PubMedGoogle Scholar
  • 20 Balfour-Lynn L. Growth and childhood asthma.  Arch Dis Child. 1986;  61 1049-1055
    PubMedGoogle Scholar
  • 21 Balfour-Lynn L. Effect of asthma on growth and puberty.  Pediatrician. 1987;  14 237-241
    PubMedGoogle Scholar
  • 22 Hauspie R, Susanne C, Alexander F. A mixed longitudinal study of the growth in height and weight in asthmatic children.  Hum Biol. 1976;  48 271-283
    PubMedGoogle Scholar
  • 23 Inoue T, Doi S, Takamatsu I, Murayama N, Kameda M, Toyoshima K. Effect of long-term treatment with inhaled Beclomethasone diproprionate on growth of asthmatic children.  J Asthma. 1999;  36 159-164
    PubMedGoogle Scholar
  • 24 Shohat M, Shohat T, Kedem R, Mimouni M, Danon Y L. Childhood asthma and growth outcome.  Arch Dis Child. 1987;  62 63-65
    PubMedGoogle Scholar
  • 25 Agertoff L, Pedersen S. Effect of long-term treatment with inhaled Budenoside on adult height in children with asthma.  N Engl J Med. 2000;  343 1064-1069
    CrossrefPubMedGoogle Scholar
  • 26 VanBever H P, Desager K N, Lijssens N, Weyler J J, Du Caju M VL. Does treatment of asthmatic children with inhaled corticosteroids affect their adult height?.  Ped Pneumol. 1999;  27 369-375
    PubMedGoogle Scholar
  • 27 Silverstein M D, Yunginger J W, Reed C E, Petterson T, Zimmermann D, Li J T, Fallon W M. Attained adult height after childhood asthma; effect of glucocorticoid therapy.  J Allergy Clin Immunol. 1997;  99 466-474
    PubMedGoogle Scholar
  • 28 Martin R, Saller K. Lehrbuch der Anthropologie. Stuttgart: Fischer 1957: 323-324
    Google Scholar
  • 29 Tanner J M, Whitehouse R H, Marshall W A, Healy M JR, Goldstein H. Assessment of skeletal maturity and prediction of adult height. London: Academic Press 1975
    Google Scholar
  • 30 Sippell W G. Störungen des Wachstums und der Entwicklung. In: Betke K, Külzer W, Schaub J (Hrsg). Lehrbuch der Kinderheilkunde. Stuttgart: Thieme 1991: 219-234
    Google Scholar
  • 31 Hesse V. Wachstum und Reifung. In: Meng W, Ziegler R (Hrsg). Endokrinologie Grundlagen, Klinik, Praxis. Jena, Stuttgart: Fischer 1997: 105-131
    Google Scholar
  • 32 Allen D B, Mullen M, Mullen B. A meta-analysis of the effect of oral and inhaled corticosteroids on growth.  J Allergy Clin Immunol. 1994;  83 196-199
    PubMedGoogle Scholar
  • 33 Preece M A, Law C M, Davies P SW. The growth of children with chronic paediatric disease.  Clin Endocrinol. 1986;  15 453-477
    PubMedGoogle Scholar
  • 34 Kales A, Kales J D, Sly R M, Scherf M B, Tan T L, Preston T A. Sleep patterns of asthmatic children: allnight electroencephalographic studies.  J Allergy Clin Immunol. 1970;  46 300-308
    PubMedGoogle Scholar
  • 35 Crowley S, Hindmarsh P C, Matthews D R, Brook C GD. Growth and the growth hormone axis in prepubertal children with asthma.  J Pediatr. 1995;  126 297-303
    PubMedGoogle Scholar
  • 36 Eastman C J, Lazarus L. Growth hormone release during sleep in growth retarded children.  Arch Dis Child. 1973;  48 502-507
    PubMedGoogle Scholar
  • 37 Baum W F, Klöditz E, Hesse V, Jahreis G, Schneyer U, Giebler H. Steigerung der spontanen Wachstumshormon-Sekretion bei asthmakranken Kindern - ein Symptom der atopischen Disposition?.  Kinderärztl Praxis. 1993;  61 323-328
    PubMedGoogle Scholar
  • 38 Nigam P, Laungia S, Goyal G, Dutt B. Growth hormone secretion in growth retarded asthmatic children.  Indian J Pediatr. 1977;  44 315-319
    PubMedGoogle Scholar
  • 39 Sanders S S, Norman A P. Growth hormone secretion in growth-retarded asthmatic children.  Br Med J. 1969;  3 25-26
    PubMedGoogle Scholar
  • 40 Smith T F, Hudgel D W. Arterial oxygen desaturation during sleep in children with asthma and its relation to airway obstruction and ventilatory drive.  Pediatrics. 1980;  66 746-751
    PubMedGoogle Scholar
  • 41 Cogswell J J, El-Bishti M M. Growth retardation in asthma: role of caloric deficiency.  Arch Dis Child. 1982;  57 473-475
    PubMedGoogle Scholar
  • 42 Goldey D H, Mansmann H C, Rasmussen Al. Zinc status of asthmatic, prednisone-treated asthmatic, and non-asthmatic children.  J Am Diet Assoc. 1984;  84 157-163
    PubMedGoogle Scholar
  • 43 Zeitlin S R, Bond S, Wootton S, Gregson R K, Radford M. Increased resting energy expenditure in childhood asthma: does this contribute toward growth failure?.  Arch Dis Child. 1992;  67 1366-1369
    PubMedGoogle Scholar
  • 44 Kristmundsdottir F, David T J. Growth impairment in children with atopic eczema.  J R Soc Med. 1987;  80 9-12
    PubMedGoogle Scholar
  • 45 Pike M G, Chang C L, Atherton D J, Carpenter R G, Preece M A. Growth in atopic eczema: a controlled study by questionaire.  Arch Dis Child. 1989;  64 1566-1569
    PubMedGoogle Scholar
  • 46 Massarano A A, Hollis S, Devlin J, David T J. Growth in atopic eczema.  Arch Dis Child. 1993;  68 677-679
    PubMedGoogle Scholar
  • 47 Zachmann M, Sobradillo B, Frank M, Frisch H, Prader A. Bayley-Pinneau, Roche-Wainer-Thissen and Tanner height predictions in normal children and in patients with various pathologic conditions.  J Pediatr. 1978;  93 749-755
    PubMedGoogle Scholar
  • 48 Norjavaara E, Gerhardsson M, Lindmark B. Reduced height in swedish men with asthma at the age of conscription for military service.  J Pediatr. 2000;  137 25-29
    CrossrefPubMedGoogle Scholar

PD Dr. med. W. F. Baum

Universitätsklinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin

Ernst-Grube-Straße 40

06097 Halle

      >