Zusammenfassung
Hintergrund: Die Laser Epitheliale
Keratomileusis (LASEK) ist ein relativ neues keratorefraktives
Operationsverfahren zur Behandlung einer Myopie und möglicherweise auch
anderen Refraktionsfehlern. Dieses Verfahren verbindet die Vorteile der PRK und
der LASIK, während die Nachteile der PRK (Schmerzen, ausgeprägter
„Haze”) und die der LASIK (Flapkomplikationen, Interfaceprobleme)
vermieden werden. Da unsere Erfahrungen mit der LASEK sehr gut sind und das
Verfahren in Deutschland noch wenig populär ist, möchten wir das
Operationsverfahren und unsere ersten Ergebnisse vorstellen. Patienten und Methode: Bei 24 Augen (18 Patienten) wurde
eine LASEK-Operation durchgeführt. Die präoperative Myopie lag
zwischen - 1,50 und - 6,00 dpt, mit einem
Astigmatismus von kleiner oder gleich 1,00 dpt. Operativ wird mit einem
Mikrotrepan das Epithel eingeschnitten und nach Applikation von
20 %igem Ethanol für 20 Sekunden kann das Epithel als
intakte Schicht zurückgeschoben werden. Nach Erzeugen des epithelialen
Flaps wurde mit dem Keracor 117 Excimer Laser die Ablation durchgeführt
und anschließend das Epithel wieder zurückgelegt. Postoperativ wurde
für 3 Tage eine Kontaktlinse und Tränenersatzmittel
appliziert. Ergebnisse: In allen Fällen gelang
die Präparation und die Repositionierung des Epithelflaps mühelos.
Auch kam es bei keinem der behandelten Augen zu einer postoperativen
Instabilität des Epithels. Ein Patient (1 Auge) verlor am ersten
postoperativen Tag die Kontaktlinse und damit auch den epithelialen Flap. Kein
Patient klagte postoperativ über starke Schmerzen. Jedoch verursachte die
Kontaktlinse ein Fremdkörpergefühl. Nach 3 Monaten lagen alle Augen
zwischen ± 1,0 dpt und 20/24 Augen (84 %)
zwischen ± 0,50 dpt um Emmetropie (sphärisches
Äquivalent). Bei keinem Auge trat eine signifikante Hazeformation
auf. Schlussfolgerung: Auch wenn die Zahl der
behandelten Augen noch sehr klein ist und die postoperative Nachkontrollzeit
noch kurz ist, so zeigt sich die LASEK als eine sehr effiziente Methode zur
Behandlung der Myopie.
Abstract
Background: Laser epithelial keratomileusis
(LASEK) is a new keratorefractive surgical procedure to treat myopia and
possibly other refractive errors, which combines the advantages while
eliminating the disadvantages of both PRK (pain, corneal haze) and LASIK (flap
complications, interface complications). Our results with LASEK are very
promising and because this technique is currently not very popular in Germany
we here with introduce the surgical technique and our first clinical
results. Patients and methods: We treated 24 eyes
(18 patients) by LASEK. The preoperative myopia was between - 1.50
and - 6.00 D with an astigmatism less than 1.00 D.
Surgery starts with an incision in the epithelium by using a special
microtrephine. After the application of 20 % ethanol for 20
seconds a hinged epithelial flap is created and the laser ablation performed
with a Keracor 117 excimer laser. Finally, the epithelial flap is repositioned
and secured using a bandage contact lens and artificial tears for 3
days. Results: In all eyes the creation of the
epithelial flap and its repositioning presented no problems. None of the eyes
showed any postoperative epithelial instability. However, one eye lost the
contact lens and the epithelial flap during the first postoperative day.
Postoperatively, none of the patients complained of significant pain; however,
the contact lens caused some foreign body sensation. After 3 months all eyes
were within ± 1.0 D and 20/24 eyes (84 %)
within ± 0.50 D of emmetropia (spherical equivalent). None
of the eyes showed significant haze. Conclusions:
Although, the number of treated eyes is small and the postoperative follow-up
is short LASEK seems to be an effective and safe procedure for the treatment of
myopia.
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