Zusammenfassung
Die echosignalverstärkte Power-Doppler-Sonographie kann zur
Differenzialdiagnostik von Pankreasraumforderungen eingesetzt werden. In der
vorliegenden Arbeit wird anhand von Fallbeispielen auf die Kriterien zur
Unterscheidung häufiger Pankreastumoren mit diesem Verfahren
eingegangen.
Duktale Karzinome stellen sich in der echosignalverstärkten
Power-Dopplersonographie in der Regel signalarm, d. h.
hypovaskularisiert im Vergleich zum peritumoralen Pankreasgewebe, dar.
Neuroendokrine Tumoren sind hypervaskularisiert. Pankreatitis-assoziierte
Raumforderungen zeigen ein in Abhängigkeit vom histologischen Ausmaß
der Entzündung und Nekrose differentes Vaskularisationsverhalten.
Zystadenome weisen gewöhnlich viele Gefäße auf, die entlang von
Bindegewebssepten verlaufen.
Schlussfolgerung: Pankreastumoren zeigen in
der echosignalverstärkten Power-Doppler-Sonographie unterschiedliche
Vaskularisationsmuster. Das ist für ihre Differenzialdiagnostik von
Bedeutung.
Abstract
The echo-enhanced Power-Doppler sonography is useful for the
differential diagnosis of pancreatic tumours. Tumour criteria for the
differentiation of pancreatic tumours with this procedure are explained using
selected cases in the present publication.
Ductal carcinomas are often hypovascularised compared with the
surrounding tissue. On the other hand, neuroendocrine tumours are
hypervascularised lesions. Tumours associated with pancreatitis have a
different vascularisation pattern depending on inflammation and necrosis.
Cystadenomas frequently show many vessels along the fibrotic strands.
Conclusions: Pancreatic tumours have
different vascularisation patterns in the echo-enhanced Power-Doppler
sonography. These characteristics can be used for the differential
diagnosis.
Schlüsselwörter
Pankreastumoren - Differenzialdiagnostik - Echosignalverstärkte
Power-Doppler-Sonographie
Key words
Pancreatic Tumours - Differential
Diagnosis - Echo-Enhanced Power-Doppler Sonography
Literatur
1
Neff C C, Simeone J F, Wittenberg J, Mueller P R, Ferrucci
jr J T.
Inflammatory pancreatic masses. Problems in differentiating
focal pancreatitis from
carcinoma.
Radiology.
1984;
150
35-38
2
Lutz H.
20 Jahre sonographische
Pankreasdiagnostik.
Ultraschall in
Med.
1989;
10
136-142
3
Imdahl A, Nitzsche E, Krautmann F. et al .
Evaluation of positron emission tomography with
2-(18 F)fluoro-2-deoxy-D-glucose for the differentiation of chronic
pancreatitis and pancreatic cancer.
Br J
Surg.
1999;
86
194-199
4
Lehmann K J, Diehl S J, Lachmann R, Georgi M.
Wertigkeit der Doppelspiral-CT bei der präoperativen
Diagnostik des Pankreaskarzinoms - eine prospektive
Studie.
Fortschr
Röntgenstr.
1998;
168
211-216
5
Böttger T C, Boddin J, Düber C, Heintz A, Küchle R, Junginger T.
Diagnosing and staging of pancreatic carcinoma - What
is
necessary?.
Oncology.
1998;
55
122-129
6
Rösch T H, Lorenz R, Braig C h, Feuerbach S, Siewert J R, Classen M.
Endosonographische Diagnostik bei
Pankreastumoren.
Dtsch med
Wschr.
1990;
115
1339-1347
7
Schuster W.
Sonographie beim Pankreaskarzinom.
Ultraschall in
Med.
1992;
13
110-112
8
Griffanti-Bartoli F, Arnone G B, Ceppa P, Ravera G, Carrabetta S, Civalleri-D.
Malignant tumours in the head of the pancreas and the
periampullary region. Diagnostic and prognostic aspects.
Anticancer
Res.
1994;
14
657-666
9
Seitz K.
Klinische Anwendung der Duplexsonographie im
Abdomen.
Ultraschall in
Med.
1989;
10
182-189
10 Wermke W, Gaßmann B. Tumour diagnostics of the liver with echo
enhancers. Berlin, Heidelberg, New York; Springer
Verlag 1998: 8-223
11
Rickes S, Unkrodt K, Ocran K, Neye H, Lochs H, Wermke W.
Evaluierung dopplersonographischer Kriterien zur
Differentialdiagnostik von Pankreastumoren.
Ultraschall in
Med.
2000;
21
253-258
12
Rickes S, Flath B, Wermke W. et al .
Nierenzellkarzinom-Metastasen des Pankreas -
Evaluierung ihres Kontrastverhaltens in der echosignalverstärkten
Power-Dopplersonographie im Vergleich mit primären
Pankreastumoren.
Z
Gastroenterol.
2001;
39
571-578
13
Beissert M, Jenett M, Keberle M. et al .
Vergleich von Contrast Harmonic Imaging im B-Mode mit
stimulierter akustischer Emission, konventionellem B-Mode US und Spiral-CT in
der Detektion fokaler Leberläsionen.
Fortschr
Röntgenstr.
2000;
172
361-366
14
Littmann M, Schwaiger U, Sczepanski B. et al .
Verbesserte Pankreassonographie durch translienale Anlotung
und Einsatz von Tissue Harmonic Imaging.
Ultraschall in
Med.
2001;
22
163-166
15
Gebel M.
Neue Modifikationen und Verfahren der Sonographie und ihre
praktische
Bedeutung.
Internist.
2000;
41
3-9
16 Brambs H J. Angiography of pancreatic carcinoma. Beger HG,
Schoenberg MH, Büchler MW Cancer of the pancreas: molecular
biology, recent progress in diagnostic and
therapy Ulm; Universitätsverlag
GmbH 1996: 265-270
17
Fricke P, Schulz H U, Buhtz P, Lippert H.
Multiple metachrone Metastasen eines Nierenzellkarzinoms im
Pankreas. Fallbeschreibung und
Literaturübersicht.
Chirurg.
2000;
71
575-579
18
Rickes S, Neye H, Wermke W. et al .
Power-Doppler sonography and 2nd harmonic imaging in
differential diagnosis of pancreatic tumors using the echo enhancer
Levovist.
Gastroenterology.
2000;
118
(Suppl.)
A646
19
Rickes S, Unkrodt K, Wermke W. et al .
Differentiation of neuroendocrine pancreatic tumours using
echo-enhanced Power-Doppler sonography with 2nd Harmonic
Imaging.
Gastroenterology.
2001;
120
(Suppl. 1)
A763
Prof. Dr. med. Wolfram Wermke
Medizinische Klinik mit Schwerpunkt Gastroenterologie, Hepatologie
und Endokrinologie des Universitätsklinikums Charité (Campus
Mitte)
Schumannstraße 20/21
10117 Berlin
Email: steffen.rickes@charite.de