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DOI: 10.1055/s-2002-25747
Isolierte Femurschaftosteolysen bei festsitzenden zementierten Hüftgelenkstotalendoprothesen
Isolated Femoral Shaft Osteolysis After Cemented Total Hip ArthroplastyPublication History
Publication Date:
26 April 2002 (online)
![](https://www.thieme-connect.de/media/trauma/200202/lookinside/thumbnails/10.1055-s-2002-25747-1.jpg)
Zusammenfassung
Umschriebene, aseptische Femurschaftosteolysen nach Implantation zementierter Hüftgelenksendoprothesen sind letztlich abriebinduziert. Ätiologisch müssen folgende Faktoren in Betracht gezogen werden: 1. Stärke und Torsionsstabilität der Femurschaftendoprothese; 2. Schaftprothesendesign; 3. „Offset” und Modularität; 4. Zeitpunkt der intraoperativen Reposition; 5. Alter und Geschlecht der Patienten; 6. Zementierungstechnik; 7. Präformierte Zementmanteldefekte. Es handelt sich um einen selten auftretenden (0,2 % der Primäreingriffe), multifaktoriellen Prozess ohne Korrelation zu bestimmten Begleiterkrankungen oder lokalen Vorveränderungen. Das Durchschnittsalter zum Zeitpunkt der Primärimplantation liegt deutlich unter dem Altersdurchschnitt vergleichbarer Patientenkollektive ohne Femurschaftosteolysen und der Anteil männlicher Patienten ist vergleichsweise höher. Auch daher sind bei jüngeren, aktiven Patienten - sofern operationstechnisch realisierbar - zementfreie Implantate zu bevorzugen.
Abstract
Circumscribed, aseptic osteolysis of the femoral shaft after implantation of cemented hip prostheses are in effect the result of wear. The following factors must be taken into consideration in the study of the etiology of this phenomenon: 1) strength and torsional stability of the femoral prosthesis component; 2) design of the femoral prosthesis component; 3) “offset” and modular composition; 4) the time of intraoperative reduction; 5) age and gender of patients; 6) cementing technique; 7) pre-formed cement mantle defects. This is a rare process (0.2 % of primary cases) caused by multiple factors. There is no correlation to concomitant or previous local diseases. The mean age of this patients at the time of primary implantation is markedly lower than the mean age of comparable patient groups with no signs of femoral shaft osteolysis. The proportion of male patients is greater than women. Cementfree implants are therefore preferable in younger, more active patients, provided this is technically possible.
Literatur
- 1 Anthony P P, Gie G A, Ling R SM, Howie C R. Localised endosteal bone lysis in relation to the femoral components of cemented total hip arthroplasties. JBJS. 1990; 72 971-979
- 2 Carlsson A S, Gentz C, Linder L. Localised bone resorption in the femur in mechanical failure of cemented total hip arthroplasties. Acta Orthop Scand. 1983; 54 396-402
- 3 Fornasier V L, Cameron H U. The femoral stem/cement interface in total hip replacement. Clin Orthop. 1976; 116 248-252
- 4 Fowler J L, Gie G A, Lee A JC, Ling R SM. Experience with the Exeter total hip replacement since 1970. Orth Clin North Amer. 1988; 19 477-489
- 5 Gruen T A, McNeice G M, Amstutz H C. Modes of failure of cemented stem-type femoral components. A radiographic analysis of loosening. Clin Orthop. 1979; 141 17-27
- 6 Huri R Y, Lewis J L. Mechanical properties of the fibrous tissue found at the bone-cement interface following total joint replacement. J Biomed Mater Res. 1982; 16 911-927
- 7 Huddelston H D. Femoral lysis after cemented hip total arthroplasty. JArthroplasty. 1988; 3 285-297
- 8 Katzer A. Zur Eignung linearer Hochleistungspolymere für den alloplastischen Kreuzbandersatz: Tierexperimentelle Untersuchung am Beispiel Poly-ether-ether-keton (PEEK). Habilitationsschrift. Hamburg; Universität, Medizinische Fakultät 1999
- 9 Maguire J K Jr, Coscia M F, Lynch M H. Foreign body reaction to polymeric debris following total hip arthroplasty. Clin Orthop. 1987; 216 213-223
- 10 Salvati F A, Betts F, Doty S B. Particulate metallic debris in cemented total hip arthroplasty. Clin Orthop Rel Res. 1993; 293 169-173
-
11 Salvati E A, Gómez-Barrena E.
Wear: osteolysis related to metallic debris. In: Sedel L, Cabanela ME (Eds) Hip Surgery. Materials and Developments. 1998 38: 333-340 - 12 Sychterz C J, Engh C A Jr, Young A M, Hopper R H, Engh C A. Comparison of in vivo wear between polyethylene liners articulating with ceramic and cobalt-chrome femoral heads. JBJS. 2000; 82 948-951
-
13 Vidovszky T J, Bolander M E.
Osteolysis due to polyethylene. In: Sedel L, Cabanela ME (Eds) Hip Surgery. Materials and Developments. 1998 37: 317-332
1 Obgleich hier initial noch keine Lockerung vorliegt, wurden die betroffenen Patienten bislang unter dieser Diagnose subsumiert.
2 Signifikant auf dem 5 %-Niveau (α ≤ 0,05), sicher auch auf dem 1 %-Niveau (α ≤ 0,01).
3 Prof. Dr. med. G. Delling, Dir. Abt. Osteopathologie, Univ.-Krankenhaus Hamburg-Eppendorf (UKE)
5 PMMA = Poly-methyl-methacrylat
Priv.-Doz. Dr. med. A. Katzer
Oberarzt Chirurgie · ENDO-Klinik
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