Augeninnendruck bei Kataraktoperation nach filtrierender Operation wegen primärer Offenwinkelglaukome und sekundärer Offenwinkelglaukome bei Pseudoexfoliationssyndrom

Zusammenfassung

Ziel: Der Einfluss der Kataraktoperation nach filtrierender Operation auf den Augeninnendruck (IOD) sollte zwischen primären Offenwinkelglaukomen (pOWG) und sekundären Offenwinkelglaukomen bei Pseudoexfoliationssyndrom (PEX) verglichen und die Regulierung des IOD auch nach den Kriterien der Advanced Glaucoma Intervention Study (AGIS) bewertet werden. Patienten und Methoden: Retrospektiv wurde bei 95 Augen von 95 Patienten (53-mal pOWG, 36-mal kornealer [Gruppe 1] und 17-mal korneoskleraler Zugang [Gruppe 2]; 42-mal PEX, 30-mal kornealer [Gruppe 3] und 12-mal korneoskleraler Zugang [Gruppe 4]) die Augeninnendruckregulierung und die lokale antiglaukomatöse Therapie vor filtrierender Operation, vor Kataraktoperation und durchschnittlich 33 Monate nach Kataraktoperation untersucht. Ergebnisse: In allen vier Gruppen zeigte sich ein signifikanter Abfall des IOD nach filtrierender Operation um durchschnittlich 8,7 mm Hg und kein signifikanter Unterschied im IOD vor und nach Kataraktoperation. Zu keinem Zeitpunkt fand sich ein signifikanter Unterschied im IOD zwischen den vier Gruppen. Nach den Kriterien der AGIS fanden sich jedoch vor Kataraktoperation 34 % der Gruppe 1, 29 % der Gruppe 2, 36 % der Gruppe 3 und 17 % der Gruppe 4 mit IOD < 14 mm Hg. Nach Kataraktoperation waren es nur 31 % der Gruppe 1, 18 % der Gruppe 2, 13 % der Gruppe 3 und 8 % der Gruppe 4. Schlussfolgerung: Auf den ersten Blick scheint die Kataraktoperation nach filtrierender Operation weder in Abhängigkeit von der Glaukomart noch der Zugangsart bei Kataraktoperation einen negativen Einfluss auf die Augeninnendruckregulierung zu haben. Bewertet man die Augeninnendruckregulierung jedoch nach den Kriterien der AGIS, zeigt sich, dass die Gruppe pOWG mit kornealem Zugang der Gruppe PEX mit korneoskleralem Zugang in der Augeninnendruckregulierung nach Kataraktoperation überlegen ist.

Abstract

Purpose: To analyse the impact of cataract surgery after filtering operation on the intraocular pressure (IOP) due to primary open angle glaucoma (pOAG) versus secondary open angle glaucoma in pseudoexfoliation syndrome (PEX). The regulation of IOP was evaluated on the basis of criteria of advanced glaucoma intervention study (AGIS). Patients and methods: Retrospectively 95 eyes of 95 patients (53 × pOAG, 36 × clear cornea approach [group 1] and 17 × corneoscleral tunnel [group 2]; 42 × PEX, 30 × clear cornea approach [group 3] and 12 × corneoscleral tunnel [group 4]) were included. The IOP and antiglaucomatous eye drops were analysed before filtering operation, before cataract surgery and on average 33 months after cataract surgery. Results: In all groups there was a significant reduction of IOP after filtering operation by 8.7 mm Hg on average and no significant difference of IOP before and after cataract surgery. At no time there was a significant difference in IOP between the four subgroups. According to criteria of the AGIS study 34 % of group 1, 29 % of group 2, 36 % of group 3 and 17 % of group 4 had an IOP lower than 14 mm Hg before cataract surgery. After cataract surgery only 31 % of group 1, 18 % of group 2, 13 % of group 3 and 8 % of group 4 met this criterion. Conclusion: On first glance sequential cataract surgery after filtering operation seems to have no clinically relevant impact on the IOP, neither with regard to the type of glaucoma nor in respect of the approach for cataract surgery. However, if IOP is evaluated based on the criteria of the AGIS, primary open angle glaucoma with clear cornea approach appears to yield superior results in contrast to secondary open angle glaucoma in pseudoexfoliation syndrome with corneoscleral tunnel concerning the regulation of intraocular pressure.

Schlüsselwörter

Kataraktoperation - filtrierende Operation - Augeninnendruck - AGIS

Key words

Cataract surgery - filtering operation - intraocular pressure - AGIS

Literatur

• 1 Chen P P, Weaver Y K, Budenz D L, Feuer W J, Parrish R K. Trabeculectomy function after cataract extraction.  Ophthalmology. 1998;  10 1928-1935
• 2 Crichton A CS, Kirker A W. Intraocular pressure and medication control after clear corneal phakoemulsification and acrysof posterior chamber intraocular lens implantation in patients with filtering blebs.  J Glaucoma. 2001;  10 38-46
• 3 Dickens M A, Cashwell L F. Long-term effect of cataract extraction on the function of an established filtering bleb.  Ophthalmic Surgery and Lasers. 1996;  27 9-14
• 4 Seah S K, Jap A, Prata J A, Baerveldt G, Lee P P, Heuer D K, Minckler D S. Cataract surgery after trabeculectomy.  Ophthalmic Surgery and Lasers. 1996;  27 587-594
• 5 Wygnanski-Jaffe T, Barak A, Melamed S, Glovinsky Y. Intraocular pressure increments after cataract extraction in glaucomatous eyes with functioning filtering blebs.  Ophthalmic Surgery and Lasers. 1997;  28 657-661
• 6 Park H J, Kwon Y H, Weitzmann M, Caprioli J. Temporal corneal phakoemulsification in patients with filtered glaucoma.  Arch Ophthalmol. 1997;  115 1375-1380
• 7 The AGIS Investigators . The advanced glaucoma intervention study: 7: The relationship between control of intraocular pressure and visual field deterioration.  Am J Ophthalmology. 2000;  10 429-440
• 8 Lang G K, Naumann G OH. EDV in der Klinik.  Fortschr Ophthalmol. 1990;  87 80-84
• 9 Antonios S R, Traverso C E, Tomey K F. Extracapsular cataract extraction using a temporal limbal approach after filtering operations.  Arch Ophthalmol. 1988;  106 608-610
• 10 Shields M B. Combined cataract extraction and glaucoma surgery.  Ophthalmology. 1982;  89 231-237
• 11 Küchle H J, Meyer-Rüsenberg G, Meyer-Rüsenberg H W. Zur Schnittführung bei Kataraktextraktionen nach fistulierender Glaukomoperation.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1983;  182 277-280
• 12 Oyakawa R T, Maumenee A E. Clear-cornea cataract extraction in eyes with functioning filtering blebs.  Am J Ophthalmology. 1982;  93 294-298
• 13 Baloglou P, Matta C, Asdourian K. Cataract extraction after filtering operations.  Arch Ophthalmology. 1972;  88 12-15
• 14 Regan E F, Day R M. Cataract extraction after filtering procedures.  Am J Ophthalmology. 1971;  71 331-334
• 15 Naumann G OH, Schlötzer-Schrehardt U, Küchle M. Pseudoexfoliation syndrome for the comprehensive ophthalmologist. Intraocular and systemic manifestations.  Ophthalmology. 1998;  105 951-968
• 16 Michelson G, Jünemann A, Hänel B, Naumann G OH. Augeninnendruck nach filtrierender Operation oder kombinierter Filter-Katarakt-Operation.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1995;  206 451-455
• 17 Drolsum L, Haaskjold E. Extracapsular cataract extraction in eyes previously operated for glaucoma.  Acta Ophthalmologica. 1994;  72 273-278
• 18 Murchison J F, Shields M B. An evaluation of three surgical approaches for coexisting cataract and glaucoma.  Ophthalmic Surgery. 1989;  20 393-398
• 19 Mietz H, Andresen A, Krieglstein G K. Das Schicksal von Trabekulektomien bei nachfolgender Kataraktoperation.  Ophthalmologe. 2000;  Suppl 1 14