Hals-Nasen-Ohrenheilkunde in Kenia - Auswirkungen demographischer Parameter

Zusammenfassung

Hintergrund: Im Zeitalter der evidenzbasierten Medizin wird die Analyse des Einflusses demographischer Parameter und verschiedener Umweltfaktoren auf die in einem jeweiligen Land durchgeführten Behandlungsformen häufig vernachlässigt. Dies gilt auch für die Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde.

Methode: Es erfolgt eine Erhebung des Ist-Bestandes von Arztdichte, Diagnostikverfahren und Krankheitsepidemiologie in Kenia. Diese Faktoren werden vor dem Hintergrund der damit verbundenen Folgen auf die Inzidenz bestimmter Erkrankungen und auf deren Behandlung unter den landesspezifischen sozioökonomischen Bedingungen für die hals-nasen-ohrenärztliche Situation in Kenia erörtert.

Ergebnisse: In Kenia sind 28 Hals-, Nasen- und Ohrenärzte registriert, die sich auf wenige städtische Gebiete konzentrieren. Chronische Otitis media, maligne Tumoren im Kopf-Hals-Bereich und AIDS-assoziierte Krankheitsbilder nehmen zahlenmäßig zwischenzeitlich bedrohliche Ausmaße an. Es fehlt an zahlreichen Instrumenten und Geräten zur fachbezogenen Krankheitsdiagnostik. Großgeräte zur Schnittbilddiagnostik werden nahezu ausschließlich in privaten Krankenhäusern angeboten.

Ausblick: Neben einer verbesserten Versorgung mit verschiedenen zur Diagnostik einsetzbaren Geräten, erscheint vor allem die Einrichtung spezieller Trainingsprogramme zur Optimierung der medizinischen Versorgung Kenias angezeigt, in denen ortsständige Ärzte weitergebildet werden können.

Abstract

Background: In the time of evidence based medicine the analysis of the influence of demographic parameters and different environmental factors on the treatment concepts in a country is often neglected. This is also true for Otorhinolaryngology.

Method: An evaluation of the situation concerning distribution of physicians, diagnostic procedures and epidemiology in Kenya has been performed. These factors are discussed in consideration of their effect on the incidence of different diseases and their treatment under the specific socio-economic conditions for the otolaryngological situation in Kenya.

Results: In Kenya 28 otolaryngologists are registered that concentrate on few urban regions. Chronic otitis media, malignant tumors in the head and neck region and AIDS associated diseases have meanwhile increased dramatically. Numerous instruments and equipment for diagnosis are missing. Bigger equipment for CT scans are nearly exclusively used by private hospitals.

Perspective: Beside a better provision with different equipment for diagnosis it is especially the organization of certain training programmes where local physicians are further educated that may lead to an optimised medical care in Kenya.

Schlüsselwörter

Sozioökonomie - Kenia - Kopf-Hals-Karzinome - AIDS - Trainingsprogramme - Behandlungskonzepte

Key words

Socio-economy - Kenya - Head and neck cancer - Aids - Training programs - Treatment concepts

Literatur

• 1 Kenya Demographic and Health Survey, 1998 .A publication of National Council for Population and Development and Central Bureau of Statistics. Maryland, USA; Macro International Inc. 1999
• 2 Kenya Rural Health Project II .Community Based Health Care. A blue print document of The Ministry of Health and African Development Bank. 
• 3 Hatcher J, Smith A, Mackenzie J, Thomas S. A prevalence study of ear problems in school children in Kiambu District, Kenya.  Int J Paediatric Otolaryngol. 1995;  33 197-205
• 4 Scasso C A, Bruschini L, Berrettini S, Bruschini P. Progressive sensorineural hearing loss from infectious agents.  Acta Otorhinolaryngol Ital. 1998;  18 51-54
• 5 Ibekwe A O. Febrile illness as a cause of profound childhood deafness.  West African Journal of Medicine,. 1998;  17 15-18
• 6 Ajoulo S O, Osiname A I, Myatt H M. Sensorineural hearing loss in sicule cell anemia - a United Kingdom study.  J Laryngol Otol. 1993;  107 790-794
• 7 French N, Nakiyingi J, Lugada E, Watera C, Whitworth J A, Gilks C F. Increasing rates of malarial fever with deteriorating immune status in HIV-1-infected Ugandan adults.  AIDS. 2001;  15 899-906
• 8 Tishkoff S A, Varkonyi R, Cahinhinan N, Abbes S, Argyropoulos G, Destro-Bisol G, Drousiotou A, Dangerfield B, Lefranc G, Loiselet J, Piro A, Stoneking M, Tagarelli A, Tagarelli G, Touma E H, Williams S M, Clark A G. Haplotype diversity and linkage disequilibrium at human G6PD: recent origin of alleles that confer malarial resistance.  Science. 2001;  293 455-462
• 9 Kabahuma R. Apoint prevalence of otitis media with effusion among school children in two urban settings in Kenya. A Dissertation of part fulfilment of Master of Medicine in ENT-HN surgery. A publication of the University of Nairobi. 1990
• 10 Oburra H O. Causes of ear trauma in Kenyan patients.  East African Medical Journal. 1998;  75 319-321
• 11 Odeny D. Pattern of hearing loss in patients with head injury at the Kenyatta National Hospital. A dissertation presented as part fulfilment of the program in Master of Medicine in ENT-HN surgery. A publication of the University of Nairobi. 1998
• 12 Medical Statistics Report .A publication of Kenyatta National Hospital Medical Records Department 1996. 
• 13 Cancer Registry, .Department of Pathology, University of Nairobi. 1998
• 14 Gill G V, Rolfe M, Macfarlane I A, Huddle K R. Smoking habits in black South African patients with diabetes mellitus.  Diabetes Medicine. 1996;  13 996-999
• 15 Oburra H O. Late presentation of laryngeal and nasopharyngeal cancer in Kenyatta National Hospital.  East African Medical Journal. 1998;  75 223-226
• 16 Young L S, Dawson C W, Clark D, Rupani H. Epstein-Barr virus gene expression in nasopharyngeal carcinoma.  Journal of Genetic Virology. 1988;  5 1051-1056
• 17 Mati F K. The past, present and future status of cervical cancer research in Kenya. In: Nyongo A, Maheus A (Hrsg) Human Papilloma Virus and Cervical Research in Kenya-Epidemiology, Prevention and Control. A publication of University of Nairobi and University of Antwerpen. 1994
• 18 Marcusen D C, Soy D C. Otolaryngologic and head and neck manifestations of acquired immunodeficiency syndrome (AIDS).  Laryngoscope. 1985;  95 401-405
• 19 Oburra H O, Idenya P M. The frequency of adenotonsillectomy in a sample of Kenyan hospital. Indications, timing and complications in 97 such cases.  East African Medical Journal. (im Druck); 

1 UNAIDS, Juni 1998, dieser Prozentsatz bezieht sich auf statistische Erhebungen in der Gruppe der schwangeren Frauen.

2 Entsprechend einer Pressemitteilung von UNAIDS werden die Auswirkungen von HIV/AIDS in den nächsten 20 Jahren auf die Wachstumsquote der subsaharischen Wirtschaften drücken (Prognostizierte Einbuße: 1,4% des Wachstums pro Jahr).