Die Prämenstruelle Dysphorische Störung als schwerste Form des prämenstruellen Syndroms

Zusammenfassung

Die Prämenstruelle Dysphorische Störung (PMDS) mit einer speziellen Symptomkonstellation, bei der Reizbarkeit, Ängstlichkeit/Anspannung, Depressivität und Affektlabilität im Vordergrund stehen und von der nach den bisher vorliegenden Untersuchungen etwa 3 bis 8 % aller Frauen im gebärfähigen Alter betroffen sind, ist aus psychiatrischer Sicht als schwerste Form eines prämenstruellen Syndroms anzusehen. Entsprechende Diagnosekriterien wurden bisher nur im DSM, dem Diagnosesystem der American Psychiatric Association etabliert, während in der ICD-10 das Störungsbild nicht speziell aufgeführt ist. Verschiedene doppelblinde und plazebokontrollierte Therapiestudien konnten zwischenzeitlich die Wirksamkeit von Antidepressiva aus der SSRI-Gruppe belegen. Hervorzuheben ist die Wichtigkeit der differenzialdiagnostischen Abgrenzung zwischen dem eher unspezifischen prämenstruellen Syndrom und der schweren, mit erheblichem Leidensdruck einhergehenden PMDS. Befunde zu 57 eigenen PMDS-Patientinnen werden dargestellt.

Abstract

The premenstrual dysphoric disorder (PMDD) is considered the most severe form of premenstrual syndrome (PMS). It is characterised by the predominance of irritability, anxiety/tension, depressed mood, and affective lability. 3 - 8 % of the women in reproductive age are suffering from PMDD. However, diagnostic criteria have only been implemented in the DSM-IV so far and yet have to be in the ICD-10. Several double blind, placebo controlled trials were able to prove efficacy of antidepressant drugs from the group of SSRI. It is very important to carefully differentiate between the more unspecific PMS and the severe PMDD which comes along with considerable personal distress in the subjects suffering from PMDD. Results of 57 PMDS-outpatients of the Department of Psychosomatics in Gynecology at the Women's University Hospital Bonn are presented.

Schlüsselwörter

Prämenstruelles Syndrom (PMS) - Prämenstruelle Dysphorische Störung (PMDS) - Reizbarkeit - Depressivität - SSRI

Key words

Premenstrual syndrome (PMS) - Premenstrual dysphoric disorder (PMDD) - Irritability - Depression - Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI)

Literatur

• 1 American Psychiatric Association ( APA). Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen DSM-III-R Revision. Weinheim; Beltz 1989
• 2 Angst J. Perimenstrual symptoms in the community: prevalence, stability, comorbidity.  J Eur Coll Neuropsychopharmacol. 1999;  9 144
• 3 Angst J, Sellaro R, Merikangas K R, Endicott J. The epidemiology of perimenstrual psychological symptoms.  Acta Psychiatr Scand. 2001;  104 110-116
• 4 Dilling H, Mombour W, Schmidt (Hrsg) M H. Internationale Klassifikation psychischer Störungen: ICD-10. Kap. V (F): Klinisch-diagnostische Leitlinien/Weltgesundheitsorganisation. 2. korr. Auflage. Bern; Huber 1993
• 5 Eriksson E. Serotonin reuptake inhibitors for the treatment of premenstrual dysphoria.  International Clinic Psychopharmacol. 1999;  14 (Suppl 2) S27-S33
• 6 Eriksson E, Hedberg M, Andersch B, Sundblad C. The serotonin reuptake inhibitor Paroxetin is superior to the Noradrenaline reuptake inhibitor Maprotiline in the treatment of premenstrual syndrome.  Neuropsychopharmacology. 1995;  12 167-176
• 7 Frank E, Severino S K. Premenstrual dysphoric disorder: Facts and meanings.  J Pract Psychiatry Behav Health. 1995;  1 20-28
• 8 Frank R. Hormonal causes of premenstrual tension.  Arch Neurol Psychiat. 1931;  26 1053-1057
• 9 Freeman E W. Premenstrual syndrome: current perspectives on treatment and etiology.  Curr Opin Obstet Gynecol. 1997;  9 147-153
• 10 Freeman E W, Rickels K, Schweitzer E, Ting T. Relationships between age and symptom severity among women seeking medical treatment for premenstrual symptoms.  Psychol Med. 1995;  25 309-315
• 11 Fryer C P, Kaspi S P, Fallon S K, Moline M L, Severino S K. Premenstrual dysphoric disorder: literature review.  Arch Womens Ment Health. 1999;  2 1-27
• 12 Gehlert S, Hartlage S. A design for studying the DSM-IV research criteria for premenstrual dysphoric disorder.  J Psychosom Obstet Gynaecol. 1997;  18 36-44
• 13 Halbreich U. Premenstrual dysphoric disorders: a diversified cluster of vulnerability traits to depression.  Acta Psychiatr Scand. 1997;  95 169-176
• 14 Halbreich U, Smoller J W. Intermittent luteal phase Sertraline treatment of dysphoric premenstrual syndrome.  J Clin Psychiatry. 1997;  58 399-402
• 15 Hamilton J A, Parry B, Alagna S, Blumenthal S, Herz E. Premenstrual mood changes: a guide to evaluation and treatment.  Psychiatric Annals. 1984;  14 426-435
• 16 Korzekwa M, Steiner M. Premenstrual syndromes.  Clin Obstet Gynecology. 1997;  40 564-567
• 17 Krafft-Ebing von R. Psychosis menstrualis. Eine klinisch-forensische Studie. Stuttgart; Enke 1902
• 18 Lenzinger E, Diamant K, Vytiska-Binstorfer E, Kasper S. Prämenstruelle dysphorische Störung (PMDS). Ein Überblick über Diagnose, Epidemiologie und Therapieansätze.  Nervenarzt. 1997;  68 708-718
• 19 Merikangas K, Foeldenyi M. et al . The Zurich Study. 19. Patterns of menstrual disturbances in the community: Results of the Zurich Cohort Study.  Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 1993;  243 23-32
• 20 Pearlstein T B, Stone A B, Lund S A, Scheft H, Zlotnick C, Brown W A. Comparison of Fluoxetine, Bupropion, and placebo in the treatment of premenstrual dysphoric disorder.  J Clin Psychopharmacol. 1997;  17 261-266
• 21 Pinkawa U. Erfassung der Häufigkeit und des Schweregrades prämenstrueller Beschwerden in einem gynäkologischen Patientinnenkollektiv sowie die Evaluierung der soziodemographischen und gynäkologischen Faktoren und der Persönlichkeitsfaktoren auf die Ausprägung der prämenstruellen Beschwerden. Dissertation. Bonn; Rheinische Friedrich Wilhelms Universität 2000
• 22 Rohde A. Gynäkologische Psychosomatik: Psychische Problematik in der Folge somatischer Prozesse. Cottmann A, Kortendiek B, Schildmann U Das undisziplinierte Geschlecht. Frauen- und Geschlechterforschung - Einblick und Ausblick. Opladen; Leske + Budrich 2000
• 23 Rohde A, Marneros A, Fischer J, Diedrich K. Häufigkeit und Art prämenstrueller Symptomatik unter dem Einfluss erlebter Infertilität: Eine vergleichende Studie.  Geburtsh Frauenheilk. 1992;  52 291-296
• 24 Saß H, Wittchen H U, Zaudig M. Diagnostisches und Statistisches Manual Psychischer Störungen DSM-IV. Göttingen; Hogrefe 1996
• 25 Steiner M. Female-specific mood disorders.  Clin Obstet Gynecol. 1992;  35 599-611
• 26 Steiner M. Premenstrual syndromes.  Ann Rev Med. 1997;  48 47-55
• 27 Steiner M. Premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder: guidelines for management.  J Psychiatry Neurosci. 2000;  25 459-468
• 28 Steiner M, Born L. Diagnosis and treatment of premenstrual dysphoric disorder: an update.  Int Clin Psychopharmacology. 2000;  15 S5-S17
• 29 Steiner M, Steinberg S, Stewart D, Carter D, Berger C, Reid R, Grover D, Streiner D. Fluoxetin in the treatment of Premenstrual Dysphoria.  N Engl J Med. 1995;  332 1529-1534
• 30 Steiner M, Lepage P, Dunn E J. Serotonin and gender-specific psychiatric disorders.  Int J Psychiatry Clin Pract. 1997;  1 3-13
• 31 Steiner M, Korzekwa M, Lamont J, Wilkins A. Intermittend fluoxetine dosing in the treatment of women with premenstrual dysphoria.  Psychopharmacol Bull. 1997;  33 771-774
• 32 Stuhl E. Häufigkeit und Art prämenstrueller Symptomatik bei Patientinnen mit verschiedenen psychiatrischen Erkrankungen. Dissertation. Bonn; Rheinische Friedrich Wilhelms Universität 2001
• 33 Wikander I, Sundblad C, Andersch B, Dagnell I, Zylbertein D, Bengtsson F, Eriksson E. Citalopram in premenstrual dysphoria: is intermittent treatment during luteal phases more effective than continuous medication throughout the menstrual cycle?.  J Clin Psychopharmacol. 1998;  18 390-398
• 34 Yonkers K A, Halbreich U, Freeman E, Brown C, Pearlstein T. Sertraline in the treatment of premenstrual dysphoric disorder.  Psychopharmacol Bull. 1997;  32 41-46
• 35 Yonkers A, Halbreich U, Freeman E, Brown C, Endicott J, Frank E, Parry B, Pearlstein T, Severino S, Stout A, Stone A, Harrison W. Symptomatic improvement of premenstrual dysphoric disorder with Sertraline treatment. A randomized controlled trial.  JAMA. 1997;  278 983-988
• 36 Young S A, Hurt P H, Benedek D M, Howard R S. Treatment of premenstrual dysphoric disorder with Sertraline during the luteal phase: a randomized, double-blind, placebo-controlled crossover trial.  J Clin Psychiatry. 1998;  59 76-80