Diabetische Traktionsablatio

Zusammenfassung

Die Traktionsablatio ist eine schwere Komplikation der diabetischen Retinopathie. Bei der Indikationsstellung zur chirurgischen Intervention müssen der Spontanverlauf, die möglichen intra- und postoperativen Komplikationen sowie die zu erwartenden funktionellen Ergebnisse berücksichtigt werden. Eine extramakuläre Traktionsablatio kann über längere Zeit stabil bleiben und kann beobachtet werden, solange das Zentrum selbst nicht bedroht ist. Traktionen auf die Makula können auch bei anliegender Makula zu traktiver Schädigung und Ödem führen. Hier kann eine Vitrektomie den Visus bessern. Wenn durch die Traktionen Netzhautrisse entstehen, entwickelt sich eine traktiv-rhegmatogene Ablatio, die rasch progredient ist und eine baldige Operation erfordert. Bei einer Traktionsablatio der Makula gibt es keine Alternative zur Operation. Bei langdauerndem und ausgedehntem Befund mit schwerer Ischämie muss aber darüber nachgedacht werden, ob nicht besser auf eine Operation verzichtet werden sollte, da die funktionelle Prognose sehr bescheiden ist.

Abstract

Diabetic tractional retinal detachment is a severe complication in diabetic retinopathy. The decision for a surgical intervention has to consider the spontaneous course of the disease, intraoperative and postoperative complications and the expected functional results. An extramacular tractional detachment can remain stable for a long time and can be observed as long as the centre of the macula is not threatened. Traction to the macula can cause oedema and reduced vision, even if the macula itself is not detached. In these cases vitreous surgery can improve vision. Retinal breaks due to tractional membranes can cause a traction-rhegmatogenous retinal detachment which is usually rapidly progressive and requires early surgery. For cases with tractional detachment of the macula there is no alternative to surgery. In cases with long-standing and complete tractional detachment with severe retinal ischaemia the functional prognosis even after anatomically successful surgery is poor and it may be better not to operate.

Diabetische Retinopathie - Traktionsablatio - Vitrektomie - Laser

Diabetic retinopathy - tractional retinal detachment - vitrectomy - laser

Literatur

• 1 Mandelcorn M S, Blankenship G, Machemer R. Pars plana vitrectomy for the management of sever diabetic retinopathy.  Am J Ophthalmol. 1976;  81 561-570
• 2 Helbig H, Kellner U, Bornfeld N, Foerster M H. Vitrektomie bei diabetischer Retinopathie: Ergebnisse, Risikofaktoren, Komplikationen.  Klin Monatsbl Augenheilkd. 1998;  212 339-342
• 3 Helbig H, Kellner U, Bornfeld N, Foerster M H. Life expectancy of diabetic patients undergoing vitreous surgery.  Br J Ophthalmol. 1996;  80 640-643
• 4 Shimizu K, Kobayashi Y, Muraoka K. Midperipheral fundus involvement in diabetic retinopathy.  Ophthalmology. 1981;  88 601-612
• 5 Aiello L P. Vascular endothelial growth factor. 20^th-century mechanisms, 21^st-century therapies.  Invest Ophthalmol Vis Sci. 1997;  38 1647-1652
• 6 Sebag J. Diabetic vitreopathy.  Ophthalmology. 1996;  103 205-206
• 7 Cohen H B, McMeel J W, Franks E P. Diabetic traction detachment.  Arch Ophthalmol. 1979;  97 1268-1272
• 8 Charles S, Flinn C E. The natural history of diabetic extramacular traction retinal detachment.  Arch Ophthalmol. 1981;  99 66-68
• 9 Packer A J. Vitrectomy for progressive macular traction associated with proliferative diabetic retinopathy.  Arch Ophthalmol. 1987;  105 1679-1682
• 10 Thompson J T, de Bustros S, Michels R G, Rice T A. Results and prognostic factors in vitrectomy for diabetic traction-rhegmatogenous retinal detachment.  Arch Ophthalmol. 1987;  105 503-507
• 11 Hauner H, von Ferber L, Koster I. Ambulante Versorgung von Diabetikern. Eine Analyse von Krankenkassendaten der AOK Dortmund.  Dtsch Med Wochenschr. 1994;  119 129-134
• 12 Helbig H, Kellner U, Bornfeld N, Foerster M H. Grenzen und Möglichkeiten der Glaskörperchirurgie bei diabetischer Retinopathie.  Ophthalmologe. 1996;  93 647-654
• 13 Pendergast S D, Hassan T S, Williams G A, Cox M S, Margherio R R, Ferrone P J. et al . Vitrectomy for diffuse diabetic macular edema associated with a taut premacular posterior hyaloid.  Am J Ophthalmol. 2000;  130 178-186
• 14 Smiddy W E. Diode endolaser photocoagulation.  Arch Ophthalmol. 1992;  110 1172-1174